用风湿性疾病治疗钙.docVIP

钙与风湿性疾病的治疗 王晓慧 风湿在医学上是指关节及周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类原因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织包括肌、韧带、滑、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外，尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性过程，部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭。近年来在大量的临床实践中我们发现在风湿性疾病的治疗中用钙与不用钙在大多数患者都有明显的差别。本文对钙在该病治疗中的作用综述如下： 　　一、钙是人类生命活动的重要物质 　　钙是构成人体最多的元素，占人体体重的1.5－2%，约99%存在于骨骼、牙齿中，1%存在于血液、软组织细胞中。骨骼是人体的支架，又是钙库。缺钙会动用骨钙，骨钙与血钙处于动态平衡。钙的生理作用决定了它对人类生命活动的重要性。钙离子对血液凝固、神经、肌肉兴奋、神经冲动的传导、细胞的粘着、细胞膜功能的维持、酶反应的激活等有重要作用，对人体垂体、性腺等内分泌腺的分泌有着决定性影响，因此钙离子对神经、内分泌、呼吸、循环、消化、生殖系统等器官的功能有关。血钙含量的微小变化，可直接影响细胞内外钙浓度的分布，乃至引起一系列生理与病理改变。近代医学表明，人类由于缺钙可引起多种疾病，儿童可见发育不良、烦燥多汗、厌食夜啼、毛发稀少细黄、佝偻、智力低下等，中老年可见腿抽筋　、腰腿疼、牙齿松动、骨质疏松、骨质增生、骨折等，甚至引起甲亢、糖尿病、神经衰弱等。由此可见，人体若能补充足够的钙剂，即可能保持内环境的动态平衡，从而达到增高、增智、增体质、保青春之功。 　　二、补钙可改善骨质疏松 　　关节是骨与骨之间的间接连结，在绝大多数风湿性疾病患者的病变关节X线片上均显示有骨质疏松，实验室查血钙浓度通常低于正常值，而骨是体内最大的钙贮存库，血钙下降，可反馈性调节甲旁腺分泌PTH的速度，使之加速，而PTH对骨的作用是动员骨钙入血，具有“破骨”作用，升高血钙的同时导致骨脱钙，脱钙后骨质进一步疏松，导致骨质增生、腰腿疼、弯腰驼背，甚至各种骨折。由此可见，风湿性疾病患者的慢性关节、软组织疼痛可能与缺钙有一定关系，若能及时补钙，升高血钙，即会抑制甲旁腺分泌PTH，抑制破骨作用。同时，当血钙浓度升高时，可调节降钙素分泌增加，从而抑制成熟骨细胞分化成破骨细胞，相对促进分化成成骨细胞的量，从而加速成骨。综上可见，补钙在风湿性疾病的治疗中极其重要。 　　三、补钙可提高风湿性疾病的治疗效果、缩短病程 　　我们对风湿性疾病的治疗效果作了系统的统计，大量临床资料表明，运用钙剂的患者比不用钙剂的患者疼痛减轻的快、有系统损害的用钙者比不用者病情改善的快、用钙者病程普遍短于不用钙者，所以钙在风湿性疾病的治疗中起很大的辅助作用。 　　四、补钙与中医补肾有相似之处 　　肾位于腰部，脊柱之两侧，主要生理功能是藏精主水和纳气，在体合骨，骨与肾的关系十分密切，《素问、宣明五气篇》曰：“肾主骨”即指肾精可以化生骨髓以养骨，骨骼的生长、发育、修复，均赖肾精的滋养。如果肾精充足，则骨髓充盈，骨骼充实健壮，肢体活动轻劲有力；反之，肾精不足，骨髓空虚，则会引起骨骼发育不良，如小儿囟门迟闭，骨软无力，老年人肾气渐衰，骨失滋养，故骨质脆弱，易于骨折。根据“肾主骨”的理论，临床常用补肾法治疗某些骨骼方面病变，而我们侯氏疗法治疗风湿病之所以取得良好疗效，其治疗方法恰为“调脾固肾”以调脾为主，固肾也很重要，这一点与补钙在治病的治疗中有很大辅助作用相似。 　　五、讨论 　　西医所述的风湿性疾病与中医内科之痹证内容一致，其病种类较多，系统损害多见西医根据其发病原因不同分为10类，中医则根据病变部位不同分为骨痹、肌痹、皮痹、脉痹、筋痹、五脏痹等。西医治疗原则为消炎镇痛，抑制免疫，辅以补钙，补充维生素等，中医则以调脾固肾为主兼以祛风除湿通络开痹。风湿病除累及关节肌肉及周围软组织外，还可累及肌腱、韧带和筋膜等，而中医所讲之筋即可包括肌腱、韧带、筋膜，筋为肝所主，肌肉为脾为主，骨为肾主，故调理肝、脾、肾三脏之气血阴阳在痹证的治疗占主导地位。同时联合补钙，采取针灸、理疗、康复疗法的辅助治疗取得很好的疗效。总之，从中西医角度分析证明，补钙在风湿性疾病的治疗中有一定作用。