腹膜后阑尾炎的诊断和治疗.docVIP

腹膜后阑尾炎的诊断与治疗 HYPERLINK 首席医学网 ???? 2010年04月26日 00:21:59 Monday?? 17 HYPERLINK / \t _blank 中华临床医师杂志征稿 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1398 \t _blank 神经性疼痛疾病诊疗班 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1521 \t _blank 胸部疾病影像诊断班 HYPERLINK /conference_detail.php?id=273 \t _blank 心律失常现代诊疗会议 HYPERLINK /hexinqikan/ \t _blank 医学类核心期刊征稿 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1537 \t _blank 治未病调理师培训班 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1558 \t _blank 医院药学新进展会议 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1426 \t _blank 第13届国际急诊学大会 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1539 \t _blank 四届中华消化病学讲坛 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1534 \t _blank 2010中国介入治疗论坛 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1393 \t _blank 全国疑难重症肝病大会 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1546 \t _blank 青光眼规范诊疗论坛 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1427 \t _blank 2010世界心脏病学大会 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1514 \t _blank 全国静脉治疗护理论坛 HYPERLINK /conference_detail.php?id=1381 \t _blank 股骨头坏死修复论坛 作者：闫磊，赵洪斌????作者单位：450000 河南郑州，郑州卷烟总厂医院外科  ? HYPERLINK /qikan/article_collect.php?id=524849 加入收藏夹 ? HYPERLINK /qikan/contribute.php?id=12 \o 向《中华现代外科学杂志》投稿 向本刊在线投稿 【摘要】? 目的 探讨腹膜后阑尾炎的诊断及治疗。方法 采取经腹直肌旁切口，切开侧后腹膜或不切开腹膜寻找切除阑尾。结果 20例腹膜后位阑尾炎术后恢复良好，治愈出院。结论 术前明确诊断，有效的选择麻醉、切口及手术方式是治疗腹膜后位阑尾炎的关键。 【关键词】? 腹膜后阑尾;感染;手术 阑尾炎是外科最常见的急诊手术之一，其中腹膜后阑尾炎在该病中属较少见的类型。我院外科在2001-2009年共收治了20例腹膜后阑尾炎，治疗效果满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 腹膜后阑尾炎20例，男11例，女9例;年龄16～55岁;从发病到就诊时间3～72h不等。其中急性单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，坏疽穿孔性阑尾炎2例。 　　1.2 临床表现与实验室检查 典型的转移性右下腹疼痛10例，单纯性右下腹疼痛6例，右下腹疼痛伴腰痛4例。体温正常2例，其他病例体温37.5℃～39.2℃。伴恶心呕吐12例，伴里急后重、尿频、尿急12例。右下腹压痛、反跳痛明显者8例，腰大肌试验阳性者13例。实验室检查中血常规WBC(11.4～20.5)×109/L ，N 74.1%～90.2%;10例尿常规RBC(+～++)，WBC(+～++)。其中术中切口延长8例，经腹直肌旁切口12例。阑尾全部位于腹膜后8例，部分位于腹膜后12例。术中切开侧腹膜后再行阑尾切除术13例，术中经腹膜后间隙切除阑尾7例。具体方法是：经右腹直肌旁切口，切口不宜过小，常规依次切开腹壁入腹腔，切开盲肠外下的侧腹膜，用手指从后腹壁钝性分离，将盲肠掀起，即可显露阑尾[1]，逆行切除之，分离时注意保护同侧输尿管;诊断明确者不切开腹膜，将其向内推开，自外侧到腹膜后间隙寻找阑尾，予以切除之，术中视感染渗液情况放置腹腔引流管。 　　2 治疗结果 　　20例患者术后均给予禁食、 抗炎、 补液及营养支持治疗，胃肠功能恢复后进食。均恢复良好，治愈出院。 　　3 讨论 　　腹膜后阑尾炎占全部阑尾炎发生率的4.1%[2]，其临床表现与普通