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血气分析研究总结
血气分析
评价酸碱平衡状况的常用指标
1.pH(Blood)
pH is the negative logarithm of H+ concentration.
An average pH value in arterial blood is 7.40.
Henderson-Hasselbalch equation:
pH = pKa + log [NaHCO3]/ [H2CO3]
= 6.1 + log 24 mmol/L /1.2 mmol/L
= 6.1 + log 20/1 = 6.1 + 1.3 = 7.4
[NaHCO3] 受代谢因素影响;[H2CO3] 受呼吸因素影响。
【Significance】
pH > 7.45 失代偿性碱中毒;
pH < 7.35 失代偿性酸中毒。
pH = 7.35~7.45
pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标,但不能区分代谢性或呼吸性。
2.paCO2
血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力。
▲正常值: 4.39~6.25kPa(33~46mmHg)
▲平均值: 5.32kPa(40mmHg)
▲pvCO2 average value: 6.25kPa(46mmHg)
▲paCO2×0.03 = [H2CO3];(40mmHg×0.03 = 1.2mmol/L)
【Significance】
paCO2是反映呼吸性的指标(Respiratory parameter)
▲原发性↑ 呼吸性酸中毒
▲原发性↓ 呼吸性碱中毒
3.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐¢Standard bicarbonate(SB)
全血标本在38℃、Hb氧饱和度100%和pCO2为5.32kPa的气体平衡的条件下,测得的血浆[HCO3ˉ]浓度。
正常值: 22~27mmol/L; 平均值: 24mmol/L.
【Significance】
▲SB原发性↓ 代谢性酸中毒;
▲SB原发性↑ 代谢性碱中毒。
¢Actual bicarbonate(AB)
血标本在实际paCO2和血氧饱和度条件下,测得血浆[HCO3ˉ] 。
AB is the bicarbonate measured under “actual condition” which refers to the actual status of the patient.
正常值: 22~27mmol/L,平均值: 24mmol/L
【SB与AB关系】
SB:受代谢性因素影响;
AB:受呼吸性与代谢性因素影响;
AB – SB = 受呼吸性因素影响指标。
《对同一被检者》
AB、SB↓ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)
AB、SB↑ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
AB>SB Respiratory Acidosis (CO2潴留)
AB<SB Respiratory Alkalosis (过度通气)
AB = SB 肺通气无明显异常 。
4.Buffer base(BB)
血浆中有缓冲作用的负离子(HCO3ˉ、Hb-、Pr- 等)的总和。
正常值:45~55mmol/L; 均值:50±5mmol/L
【Significance】
▲BB是反映代谢性因素的指标,与paCO2变化无关。
▲BB↓ 代谢性酸中毒; ▲BB↑ 代谢性碱中毒
5.Base excess(BE)
全血在38℃、pCO2为5.32kPa、[Hb]校正为150g/L、氧饱和度100%条件下,测定和计算1L全血被滴定至pH7.40时所需的酸或碱量。
▲If an acid must be added, the BE value is position (+).
▲If an base must be added, the BE value is negative (–).
▲正常值: 0±3mmol/L。
【Significance】
BE>+3mmol/L 代谢性碱中毒或经肾代偿的呼吸性酸中毒;
BE<- 3mmol/L 代谢性酸中毒或经肾代偿的呼吸性碱中毒。
血气分析
PH 7.37(-),PO2 55mmHg(↓),PCO2 65mmHg(↑),BE -3(-),[HCO3ˉ] 33mol/L(↑)
PO2降低——缺氧
原发性PCO2升高——呼吸性酸中毒
BE正常——代谢成分正常(?)
[HCO3ˉ]升高——结合PCO2升高,ABSB,升高(?)
张先生稍有气急一周5天(肾代偿需3~5天)—
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