颅脑创伤康复.ppt

颅脑外伤的康复 ;掌握： GCS、GOS记分法、昏迷概念、持续性植物状态概念、外伤性脑损害的感知认知障碍的康复训练。 了解： 外伤性癫痫、外伤后脑积水、外伤后低颅压综合症、脑外伤后综合症、昏迷等合并症的治疗、及并发症的处理；颅脑外伤各期的康复治疗。;一、概述 ;在全身各部位损伤中，其发生率仅次于四肢损伤。 原因大多为坠落伤、斗殴和交通事故 。 创伤继心脏病、恶性肿瘤、脑血管意外之后成为第四位死因； 伤情复杂严重，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。 ;分类;脑震荡;脑挫裂伤;弥散性轴索损伤;原发性脑干损伤;下丘脑损伤;颅脑损伤的预后;二、颅脑损伤的预后评估;昏迷的评定;睁眼反应 ;Glasgow昏迷评分标准（GCS）;格拉斯哥结果分级（GOS） ;Ⅳ级：中度残疾（MD）患者不能恢复到原来的活动水平，但能生活自理； （可表现有记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或重要的颅脑神经麻痹） Ⅴ级：恢复良好（GR）可以恢复到原来的社会活动和职业活动。成人能工作，学生能就学。 （可能有轻度持久性遗患 ） ;其它评估预后的指标 ;颅脑损伤康复评定内容;三、昏迷和持续性植物状态 ;昏迷定义和预后 ;醒状昏迷 ;植物状态（VS） ;康复治疗 ;四、颅脑外伤后常见的合并症及后遗症的处理 ;脑脊液漏和外伤后颅内积气 ;颅神经损伤 ;外伤性癫痫 ;外伤性癫痫用药的原则 ;外伤后颈内动脉痉挛和闭塞 ;外伤后脑积水 ;外伤后低颅压综合征 ;外伤后脑膨出 ;脑外伤后综合征 ;运动障碍 ;感知、认知障碍 ;觉醒（arousal）和注意（attention）障碍 ；学习和记忆障碍 ；额叶功能障碍 ； 治疗：对感知障碍的训练；对认知障碍的训练 。 ;对感知障碍的训练;1．注意力和集中力训练;2、认知障碍的处理; 记忆的训练;推理及解决问题能力的训练 ;五、康复治疗 ;功能康复 ;矫正异常姿势的反射机制;上肢屈肌严重痉挛，下肢伸肌严重痉挛 ;去小脑强直：表现为上肢伸直、内收内旋，腕指屈曲、下肢伸直、内收内旋???踝跖屈、足内翻； 去皮层强直：表现为上肢屈曲、内收内旋、腕指屈曲，下肢与前者相同。 这些都是病情危重的征兆，难以在姿势上予以矫正。 ;心理疗法 ;并发症的防治;日常生活练习 ;高压氧治疗 ;其他康复治疗