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西医诊断 - 6.发烧
第一节 发 热 南阳医专诊断教研室;一、概念;;正常体温与生理变异;发热通常不是独立疾病,而是发热性疾病的重要病理过程和临床表现
许多疾病常是由于早期出现发热而被察觉的,因而它是疾病的重要信号,甚至是潜在恶性病灶(肿瘤)的信号
;二、病因; ;(二)非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收:术后、烧伤、心肌梗死、溶血等
抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病
内分泌代谢障碍:如甲亢
; 甲亢 柯兴氏综合症;;三、发 生 机 制;2、非致热源性发热;四、临 床 表 现;2.发热的临床过程及特点
(1)体温上升期:常表现为疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战等现象.
骤升型:体温几小时内达39-40℃或以上,
如疟疾。
缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,
如结核。;(2)高热期:体温达高峰后保持一定时间,皮肤发红并有灼热感;呼吸加快加剧;开始出汗并逐渐增多.
出汗 是一种速效的散热反应,但大量出汗可造成脱水,甚至循环衰竭,应注意监护,补充水和电解质,尤其是在心肌劳损患者,更应密切注意。
;;3.热型及临床意义;(1).稽留热;;(2)、驰张热;
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;(3).间歇热;
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;(4)、波状热;
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;(5)、回归热(6)、不规则热;
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;必 须 注 意
以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热:
由于抗生素的广泛应用,及时控制了感染
因解热药或糖皮质激素的应用,影响热型
个体反应性的不同,如老年人肺炎时可仅有低热
或无发热
体温升高的程度与疾病的严重程度没有必然的联系
儿童的发热反应较成人大
;五、伴 随 症 状;肝脾肿大:常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
昏迷:先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等;先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹:麻疹、猩红热、风疹、斑疹
伤寒、结缔组织病、???物热等
;Thank You !
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