西医诊断 - 6.发烧.ppt

第一节 发 热 南阳医专诊断教研室;一、概念;;正常体温与生理变异;发热通常不是独立疾病，而是发热性疾病的重要病理过程和临床表现 许多疾病常是由于早期出现发热而被察觉的，因而它是疾病的重要信号，甚至是潜在恶性病灶（肿瘤）的信号 ;二、病因; ;（二）非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、心肌梗死、溶血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢 ; 甲亢 柯兴氏综合症;;三、发 生 机 制;2、非致热源性发热;四、临 床 表 现;2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期：常表现为疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战等现象. 骤升型：体温几小时内达39-40℃或以上， 如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰， 如结核。;（2）高热期：体温达高峰后保持一定时间，皮肤发红并有灼热感;呼吸加快加剧;开始出汗并逐渐增多. 出汗 是一种速效的散热反应，但大量出汗可造成脱水，甚至循环衰竭，应注意监护，补充水和电解质，尤其是在心肌劳损患者，更应密切注意。 ;;3.热型及临床意义;(1).稽留热;;(2)、驰张热; 40 39 38 37 36 ;(3).间歇热; 40 39 38 37 36 ;(4)、波状热; 40 39 38 37 36 ;（5）、回归热（6）、不规则热; 40 39 38 37 36 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热： 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型 个体反应性的不同，如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热 体温升高的程度与疾病的严重程度没有必然的联系 儿童的发热反应较成人大 ;五、伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、???物热等 ;Thank You !