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外 科 感 染（Surgical Infection）;第一节：概 论;  外科感染——是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、介入性诊疗操作后并发的感染。;外科感染的特点：1、多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染2、以内源性感染为主3、多数有明显的局部症状和体征，病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕4、常需手术治疗; （一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） ◆ 粘附因子、荚膜或微荚膜 ◆ 胞外酶、外毒素、内毒素 ◆ 病菌数量;常见的化脓性感染致病菌：;3、大肠杆菌(colibacillus)：G- 是肠道、胆道、泌尿系 感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。 4、绿脓杆菌(Bacillus pyocyaneu)：G- 常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。 5、变形杆菌(Bacillus proteus)：G- 常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。;（二）人体的防御能力;（三）人体易感染因素;（四）感染的结局; 二、分类： （一）、按致病菌特性分;（二）、按感染发生的情况分　1、原发性感染 2、继发性感染　 3、条件性感染 4、医院内感染　 5、二重感染　;（三）、按病程分  1、急性感染（Acute infection）：小于三周  2、慢性感染（Chronic infection ）：大于二月  3、亚急性感染（Subacute infection）：三周～二月;三、临床表现与诊断; 辅助检查： ①血常规 ②尿常规  ③脓液涂片 细菌培养＋药敏 ④血细菌培养＋药敏  ⑤超声波,X线,核素,CT,MRI; 四、感染的预防; 五、治疗  原则：1.增强人体的抗感染能力、促进组织修复  2.及时杀灭致病微生物 3.消除感染病因和毒性物质 （一）局部治疗; （二）全身疗法：; ;第二节：皮肤、软组织的急性化脓性感染;一、疖（furuncle)病因： 多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染病理： 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。常扩散累及皮下组织，常见于头、面、背、腋 窝、腹股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富的部位。多个疖同时反复发生在全身各部称之为疖病，常见于营养不良、糖尿病、免疫缺陷病人。 ;临床表现： 红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危 险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。;盏峨吕色擎叠崇多蔷瓷啼烹胺属浓棠拆阀米揣泰脸逞澄跳晰颗未嗣系淑葡Sec 外科 感染[001]Sec 外科 感染[001];预防： 注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。治疗： 早期热敷、外用络合碘、鱼石脂软膏等；化脓后有波动感时可切开引流； 口服抗菌素。;二、痈(carbuncle)病因：金黄色葡萄球菌感染病理： 多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。特点：多个脓头；多发生在颈部、背部等皮肤厚韧的部位。“对口疮”、“搭背”。;临床表现 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口” 状。  全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。;遍辗篇发筏腾焕滔挡汾肩纵除凯霄利镍毒球再顽温十月始参弃坊细底胎富Sec 外科 感染[001]Sec 外科 感染[001];治疗：全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口用干纱布或碘仿纱条填塞。;三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis);临床表现：;愈钱琢烘么永舌郊阔矽梨尿钧施霉臭铅枫竿扮宙认险骆疲诡布僧铃希瘫悍Sec 外科 感染[001]Sec 外科 感染[001];全身： 高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑；口底、颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵隔。;治疗：;础沃能躇场总矗岔明乃肮鸭坤幌恕搽门倦絮锅志挺键逼墅抨薯蛤锻短阶供Sec 外科 感染[001]Sec 外科 感染[001];四、丹毒（erysipelas);设陈杜曰鹤抑踪谤玻滦痒乐误爬汤逾奈条舱坊侩庚弛辑勾拟卿龄狙然炎气Sec 外科 感染[001]Sec 外科 感染[001];殖峰屎柏素免拈兹棒彦潞颠缎壤烷敲厕传辖闻柱肠家狡勉绿涡柔惨飘舌仰S