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产前系统超声检查 优生优育科研课题之一 生殖健康不孕不育研究所 郭仁舆草撰 产前系统超声检查的意义：发现胎儿畸形，特别是出生后无法医治的严重畸形，降低胎儿出生缺陷，是保证优生优育的必要措施，对于提高出生人口素质具有重要意义。 胎儿畸形超声检查： 心脏畸形：声像图 例数： 1.房室共道畸形：又称心内膜垫缺损， 胎儿四腔心切面上，心脏中央的“十” 字交叉图像消失，四个心腔相互交通 2.三尖瓣闭锁：胎儿四腔心切面上左右 心明显不对称，右心室明显偏小或不显示， 右侧房室瓣无启闭运动 3.室间隔缺损：室间隔声像图连续性中断 4.法乐氏四联症：左心长轴切面上室间隔缺 损，主动脉增宽并骑跨，主肺动脉较主动脉小 5.单心房室：四腔心切面上“十”字交叉失常， 房室间隔缺损，房室瓣为共同房室瓣 6.埃勃斯坦畸形：四腔心切面上右心房扩大明 显，三尖瓣下移至右心室 7.完全型大动脉移位：大动脉根部形成的十字 交叉排列关系消失，两大动脉平行排列，主动脉 起自右心室，肺动脉起自左心室，主动脉位于 肺动脉右前方 8.右位心：内脏完全镜像反位，心脏位于右侧 胸腔内， 心尖指向右侧，心脏与大血管连接正常 9.左心发育不良综合征：四腔心切面，左心房， 左心室 明显小于正常，右心房明显大于正常，肺动脉轻 度扩张 10.心脏肿瘤：心腔内出现多发实质性强回声肿 块，边界 清楚，回声均匀，随心脏舒缩运动 11.心包积液：胎儿心腔内见液性暗区，于房室 沟处＞2mm 二、胎儿颜面部畸形： 1.唇腭裂畸形：冠状切面上唇回声连续性中断， 中断处无回声带向上颌牙槽中突延伸，上颌骨牙 槽突回声连续性中断。 2.小下颌：正中切面上唇与颏形成的正常反S、 形失常，变成一个小园弧形 三、胎儿神经系统先天畸形： 1.脑积水：胎儿双顶径明显增大，颅骨内大部 分为无回声，侧脑室径＞15mm 2.脑脊膜膨出：胎儿头部颅骨缺损处见膨出一 无回声包块 3.Dandy-Walker综合症：两侧小脑半球分开， 中间无联系，小脑蚓部完全缺如，颅后窝池明显 增大，两者相互连通 4.蛛网膜囊肿：于小脑幕上，大脑半球之间可见 一囊性无回声区， 囊壁薄而光滑，彩色多普勒示：囊内无血流信号 5.脊柱裂：胎儿纵切面可见脊柱患处两回声带变 宽或排列紊乱，横切面脊柱裂处呈U字形，皮肤 回声带局部缺如： 四．胎儿头颈部淋巴管瘤：胎儿颈后可见无回声 囊性肿物，其内见多个分隔回声 五、泌尿系统畸形： 1.胎儿婴儿型多囊肾 ：双侧肾脏对称性，均匀性 增长， 回声增强，合并羊水过少 2.单侧多囊性肾发育不良：肾脏失去正常形态，为 多房囊性包块，其囊肿大小不一，互不相通 3.双肾缺如：双侧肾床区及其他部位均未见肾脏图像， 动态观察膀胱亦不显示，合并羊水过少 4.异位肾：一般为骨盆异位肾，一侧肾床区未见肾脏， 肾上腺呈“平卧”征，于同侧盆腔见一肾像 5.肾重复畸形：可发生在任一侧 六、胎儿内脏畸形： 1.腹壁裂及内脏外翻畸形：脐旁腹壁连续性中断，伴 腹腔内脏突出，而脐带与腹壁连接处正常，需与脐膨 出，体蒂异常及生殖腔外翻等鉴别 2.十二指肠闭锁与狭窄：胎儿上腹横切时可见典型的 “双泡征”侧动探头时两泡在幽门管处相通 3.胎儿腹水：胎儿腹腔内可见液性暗区，可见肠管等 内脏器官漂浮其中 4.胎儿肺囊腺瘤样畸形：一侧胸腔内可见一强回性实 性肿块，内部显示出弥漫分布的筛孔水囊性暗区 5.隔离肺：胎儿左侧腹腔靠近膈肌处可见一边界清楚 的强回声包块呈圆形，包块血管源于体循环 6.膈疝：心脏受压明显右移，于左侧胸腔内可见胃泡 回声 七、骨骼系统畸形： 1.足内翻：足底平面和小腿骨骼长轴切面可在同一 切面显示。且这种关系持续存在，不随胎动而改变。 2.一侧足趾缺如：足底切面上只显示部分脚掌及足跟 部，未显示足趾及前脚掌 八、染色体异常：如未合并其他异常，则B超未见 明显异常。 九、除以上畸形外其它胎儿畸形