- 1、本文档共115页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
儿童血气分析
小儿血气分析和酸碱失衡判断概述;§1、基本概念;二、酸碱平衡调节机制; 2、肺代偿
CO2是代谢的最终产物,是酸的主要来源,由肺脏排出。机体通过调节CO2的排出量或保留量,从而维持酸碱平衡。当呼吸功能障碍使CO2排出过少或过多,使血浆中H2CO3的量增加或减少所引起的酸碱平衡紊乱,则为呼吸性酸中毒或碱中毒。
;;CO2运输;; (1)NaHCO3的再吸收(见下图)
肾小管 近曲小管细胞 细胞外液
(肾小球滤过液);(2)肾小管内缓冲盐的酸化:
原尿 远曲小管细胞 细胞外液;(3)氨的分泌与铵盐的生成
(Na+ NH4+交换):
原尿 远曲小管细胞 细胞外液;(4)钾的排泄与K+--Na+交换:
当肾小管滤液的H+浓度增高时,H+的排泌受到抑制,此时钾的分泌增加,并主动承担与Na+的交换。
肾脏调节酸碱平衡的作用强大,但需要(3~5)天才能达到最大代偿能力。;4、离子交换;三、动脉血气分析的参数;三、动脉血气分析的参数;3、碱剩余(BE):
表示血浆或全血碱储备的情 况, 是观察代谢性酸(碱)中 毒的重要指 标。正常值为(+3~-3) mmol/L,平均0。
碱过多 正值
酸过多 负值
4、实际碳酸氢根(AB):
血浆中HCO3-的实际含量。
5、标准碳酸氢根(SB):
PaCO2为40mmHg, HbO2为100%,温度为37.0℃时测得的HCO3-含量。
正常人AB=S B=22~27mmol/L,均值 24mmol/L
ABSB 合并呼碱
ABSB 合并呼酸
;6、缓冲碱(BB):
体液阴离子中有一组抗酸物质如HCO3-、HPO42-、Pr-总称BB,正常值为42~54mmol/L。
7、CO2-CP:
指血HCO3-中CO2的含量,正常值为:50~71Vol%(23~31mmol/L)。
8、总二氧化碳含量(T—CO2):
CO2—CP加上溶于血浆中的二氧化碳(1.2mmol/L)正常值:24~32mmol/L。
总之,上述指标中,SB、BB、BE之值仅受代谢因素的影响,PaCO2仅受呼吸因素的影响,而PH、AB、CO2CP受呼吸代谢双重因素的影响。;9、血氧分压(PO2):
血浆中物理溶解的O2产生的分压。
正常值:80~100mmHg。
10、血氧饱和度(S-O2):
为HbO2被全部Hb除所得的百分率。
正常值为92~99%。
11、血氧含量(C-O2):
血液中所含O2的总量。
C-O2=Hb×S-O2×1.34+PO2×0.003;2;AG(阴离子间隙);各类酸碱失衡的代偿调节;各类酸碱失衡的代偿调节;四、酸碱失衡的判断方法;(二)、酸碱失衡的判断方法
1、详细了解病史,体征。
2、核实结果是否有误差,利用[H+]= 24×PCO2/HCO3-的公式判断结果准确与否。
3、分清原发和继发(代偿)改变。
4、分清单纯性和混合性酸碱失衡。
①PCO2升高同时伴HCO3-下降,肯定为呼酸合并代酸。 ; ②PCO2下降同时伴HCO3-升高,肯定为呼碱合并代碱。
③PCO2和HCO3-明显异常,同时伴有PH值正常,应考虑有混合性酸碱失衡的可能,进一步确诊可用酸碱图表和单纯性酸碱失衡预计代偿公式。
5、结合病史、血气分析及其它资料综合判断。;酸碱平衡的综合判断;酸碱平衡的综合判断;(三)根据化验检查推断酸碱失衡;根据酸碱测定值判断酸碱失衡;Siggaard-Andersen直线图;酸碱平衡的综合判断; 根据AG是否升高,可将代酸分为高AG(正常血Cl-)性代酸及正常AG(高血Cl-)性代酸。高AG代酸时,△AG= △ HCO3-;AG的评价;△AG加上实测HCO3-能预计可能达到的HCO3-的新水平,即“潜能”HCO3-=△AG+实测HCO3-(见下图)。AG>30mmol/L肯定有有机酸中毒,AG为20~29 mmol/L,约71%的患者存在有机酸酸中毒,并可用AG≥0.5×(HCO3-+16)的标准来判断有机酸酸中毒。
; ;判断是代偿还是合并(一); 表2-1 单纯性酸碱失衡预计代偿公式
您可能关注的文档
最近下载
- 网络空间信息安全(第2版)习题与思考题参考答案.pdf
- 微肿瘤PTC体外药敏检测服务2023年.pdf VIP
- 教科版四年级科学上册第三单元《第1课让小车运动起来》优秀教学设计.docx VIP
- 病例报告表完整版.doc
- 电影售票管理平台.docx
- 统编版语文三年级上册《对话中提示语的位置及标点》课件.pptx VIP
- AQ_ 4272-2016 铝镁制品机械加工粉尘防爆安全技术规范.pdf
- 4第四章-金融市场及其构成(货币金融学(蒋先玲编著)第3版ppt课件可编辑).pptx
- 部编版语文二年级下册 第三单元大单元任务群“发现汉字的秘密”(一等奖创新教学设计).pdf VIP
- 《活着》读书分享.pptx VIP
文档评论(0)