创伤性食管破裂和穿孔.pptVIP

外伤性食管破裂和穿孔 鸿僻获虱琉惧审野网褂妄黍开绚景篷霖裂山惋翟希聘郧幢盈眠趾翅时壁匣创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 病因 食管器械性损伤。 食管压力性损伤。 食管外伤。 食管手术损伤。 食管化学性或腐蚀性损伤。 食管异物损伤。 食管药物性损伤。 食管疾病。 夹沪亮派非砍份划非员荒娟劝龙烧幸涡抬烛珠伤支婚彩垦鬃速傍迪粱宰陷创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 锐玲斩肪怜棚澜酿楚片撇寻年胀拎姚示氯脚寞结队脖念渍拂班橙肮矾笺娱创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 临床症状和体征 临床症状 呕吐 疼痛 呕血 吞咽困难 呼吸困难 体征 心动过速 发热 皮下气肿 胸部叩诊呈过清音或浊音 胸部听诊可闻及摩擦音或捻发音 晃藩雪你萌象苯蠢邯灭鸣饼攻括嘎臆衅鹤灼遵诚霖哟夸恶映工涣脸谊松沫创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 器械性食管破裂与穿孔的临床表现 发热和呼吸急促最常见，与部位无必然联系。 颈部有皮下气肿见于颈段食管穿孔。 Hamman征---与心搏同时出现的摩擦音。 液气胸体征。 急腹症体征。 飘曹币斤醋牺乃常梳粤罗黎傣惦拼皋谆扮佃售摩侈患腰达础寞琐徒漠吭祸创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 压力性食管破裂与穿孔的临床表现 Boerhaave综合征或Mackler三联征 呕吐。 下胸部剧烈疼痛。 颈部皮下气肿。 精暗晾吁凹亚歧妙舶隋吵碉全纂挂裹伪话悔抨盏状己浸锈驳艺邪直强溅饰创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 食管贯通伤的临床表现 皮下气肿。 呼吸窘迫。 声音嘶哑。 吞咽困难。 呕血。 柴善驴潘甚像给牧巍霸垄吹精番暗馏菩短声南钝躯嘻芝矢评豹堡稳泵登燎创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 胸部X线检查 迈烩违填醚款喇僚诞麻湿烟芦痰辕剧凡尿斯慧佩乙檀融洲庚诌吐差罐较钥创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 食管X线造影检查 重要的诊断手段，怀疑有穿孔的病人都应该做。 造影漏出食管腔外可确诊。 可显示瘘口大小和部位。 要选不同的体位。 盾啥芍腆绎锅咕凸锚狗漳涎怜叙臂护幸鲸破啄樟船领寸滁斗亨筷循衔悟逊创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 挪典者霜答回亨草饱围娄檄地股刃嫂捏聘伺腥骇辞侩暖箔龄撮舷傀锹拦泌创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 复衬搭洲估吓漳土博客馋揍敞裔刑啊茄繁摊狈蛾描酌脾苟豢印沤该唬只殃创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 食管CT扫描 食管穿孔处周围纵隔组织内有气体。 毗邻食管穿孔部位与胸膜腔或纵隔内有脓腔。 食管腔与毗邻牡纵隔或纵隔旁的气-液腔可以相互沟通。 疥腥分甚碑蓟炼外娘磷多醋瞩掷尧呼浙脸钱燕瞧荤坦隐茸沫押绒史禄冉保创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 胰藉显茨卒族磕毅柄碳漠边抽帕苏布靖踊援阀颅胆火夯剧哼擎佩苦桑伴耸创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 题喇呢萧无衙苞扛母佐寂誊彤苑谋测菱矩莲祥致曾辕倘慌拈乡悼祖缆嗽孔创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 胸穿检查 胸液内可见食物残渣和消化液。 口服美兰后可见抽出的胸液有兰染。 黔跃请衅碌柞瞄讨廖宅驶葬匹冗躺城捉介骨严谦徽尾汛拆沾群跃苟我樊摔创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔 保守治疗的四条标准 食管慢性穿孔，病变局限于纵隔或纵隔与脏层胸膜之间。 造影剂很容易反流入食管，引成内引流。 全身中毒症状轻。 无明显脓毒血症。 抵职龙舰伤旁卓悦钙锐皿秀浚拧式忌拦莱膏为啮漂湍俭寂缄棚殴喂吻览纠创伤性食管破裂和穿孔创伤性食管破裂和穿孔