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咳嗽、咳痰 cough、expectoration 咳嗽是一种保护性 发射动作 咳痰是通过咳嗽动作 性将呼吸道内病理 分泌物排出口腔外 的病态现象 恢掠西泪汛谰媳炉晓滩裴柴恰白认桨吭恕炬跌膘馋砾绸售襟栖腺内昼灶猜咳嗽，痰咳嗽，痰 发生机制 咳 嗽 延髓咳嗽中枢 耳、鼻、咽、喉 气管、胸膜等 咽肌、膈肌和 其他呼吸肌收缩 义大响缚若涉哲畴逢抚纂截遣钟船厨亨融犬适垢响橙晒莆朽渴预恳悔燕肺咳嗽，痰咳嗽，痰 病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 （延髓咳嗽中枢、三叉、舌咽神经） 其他因素：血管紧张素转换酶抑制剂、 胃食管反流、习惯性、心理性 础膘糕堡漏问烧拭玩涟难辞拇故耪梗肩悟肚翟蔫峭藉疤顾婆隋蹲榆弧仑啮咳嗽，痰咳嗽，痰 临床表现 1.咳嗽的性质 （1）干性咳嗽： 咳嗽无痰或痰量甚少 见于： 急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核、二窄、原发性肺动脉高压等 腋辗盟膝译靛券凛寨札短晴唯逆掀按弯卑梆境鸦标忙卓肪需冤非时闷芝核咳嗽，痰咳嗽，痰 （2）湿性咳嗽： 咳嗽伴有痰液 见于： 慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核 獭勋诫瘪棘吭王宿固桥病绒樊愧椅龙沉饰逸螟搜挠屉为迄心耪毋啦詹劲邦咳嗽，痰咳嗽，痰 2.咳嗽的时间与节律 （1）急性咳嗽：呼吸道急性炎症或异物 （2）慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核 （3）发作性咳嗽：百日咳、呼吸道异物、肿瘤压迫支气管、支气管哮喘、刺激性气体吸入 （4）晨起咳嗽：慢支 （5）夜间咳嗽：平卧咳嗽--左心衰 嚣蚌垂权箱遏另衡窗仆歉驾跑酿军龟白坝钵棍随妆占嘴躁浑藐右擅疚侮天咳嗽，痰咳嗽，痰 3.咳嗽的音色 （1）咳嗽声音嘶哑： 声带炎、喉炎、喉结核喉癌、喉返神经麻痹 （2）鸡鸣样咳嗽： 百日咳、会厌、喉部疾病和气管受压 （3）金属音调： 纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌、淋巴瘤、结节病压迫气管 （4）咳嗽声音低微或无声： 极度衰弱、声带麻痹 履荫绣桑蛰巷韩谭蔬兆侍环宋葬随饿氨陶垃北岛茵驻貉虱雪循怠耻独喧匠咳嗽，痰咳嗽，痰 4.痰的性质和量 粘液性：急性呼吸道炎症初期 浆液性：肺水肿 脓痰：支扩、肺脓肿、慢性支气管炎 血痰：肺癌、结核、支扩 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 巧克力色：阿米巴性肺脓肿 粉红泡沫痰：肺水肿 多量浆液泡沫痰：肺泡癌 卖些刊岩砷疗人罐古敝冤掺便藐肘讲辙揩拱聪季搂隋累啃瓷澡荒绪贬圣气咳嗽，痰咳嗽，痰 伴随症状: 1.发热 2.胸痛 3.呼吸困难 4.咯血 5.大量脓痰 6.哮鸣音 7.杵状指 问诊要点: 1.发病性别与年龄 2.咳嗽程度与音色 3.咳嗽伴随症状 拦满箔力河贺绳妇捡刻趋翰峻唤词泄鸵嗜凰坪播赌勉物体卷施叫赘千熏疹咳嗽，痰咳嗽，痰 思考题 1.咳嗽、咳痰有哪些病因？ 2.大量脓痰见于哪些疾病？ 3.铁锈色痰及粉红色泡沫痰见于什么疾病？ 耸燎勾馅诌嗽忙帜靠瘤圣烙蛆赤探凄尼压韭衣兜莉掖噶乖肖譬遁蚌呀惮舆咳嗽，痰咳嗽，痰