十二指肠溃疡的症状和治疗.doc

十二指肠溃疡的症状及治疗 胃十二指肠溃疡溃疡都有胃痛，胃感觉酸，恶心，偶有恶吐。胃溃疡，是进食时和进食后会感觉比较疼痛而十二指肠溃疡则为空腹痛，进食后会缓解。消化道溃疡者应减少剧烈运动，比如长跑，会加剧溃疡，导致溃疡面增大。平日要多休息，不吃酸辣，硬的东西，不然病情会恶化。 十二指肠溃疡症状： 1、疼痛　疼痛是十二指肠溃疡病的突出症状。 2、其他症状 （1）反酸和泛口水 （2）烧心 （3）食欲和体重 （4）结肠症状 （5）贫血症状 3、慢性溃疡：溃疡底由4层组织构成，炎性渗出物层，有中性粒细胞及纤维素细胞;其下为一层无结构的凝固性坏死组织，坏死组织层下为肉芽组织和瘢痕组织。 4、急性溃疡：溃疡底部附着少量坏死组织，表面有少量纤维素及多数中性粒细胞渗出，可伴有出血。溃疡边缘黏膜充血，有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 胃十二指肠溃疡症状体症 1、慢性上腹部疼痛，多为钝痛、灼痛或饥饿样痛。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性及节律性。十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛明显，胃溃疡则在进食后疼痛加剧。 2、特殊类型的溃疡病可没有症状。儿童期十二指肠溃疡表现，以呕吐为主。幽门管溃疡疼痛较剧烈，且无规律性。 3．呕血或柏油样便，或两者同时出现。 4．上腹部压痛，肠鸣音活跃。 5．短期内出血＞400mk，可有循环系统代偿现象；出血量＞800mk，即可出现休克。 6、胃溃疡在上腹正中或偏左有压痛，十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛。 7、线钡餐检查，直接征象为溃疡龛影，间接征象有局部压痛、变形等。 8、胃液分析提示胃溃疡者胃酸分泌可正常或稍低，十二指肠溃疡则多增高。粪便潜血试验阳性。 胃十二指肠溃疡诊断依据 1．有典型溃疡病史（10%—15%的病人可无）； 2．胃镜检查可发现出血源； 3．腹部压痛，肠鸣音活跃； 4．呕血或柏油样便； 5．回圈代偿或休克表现； 胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%—30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多（50—80mk）临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%￣20%的大出血病例需手术治疗。 十二指肠溃疡的症状及治疗 药物治疗方案： 1、奥美拉唑方案 奥美拉唑 20mg 1次/日 2周 阿莫西林 0.5 2次/日 2周 甲硝唑 0.5 2次/日 2周 2、雷尼替丁方案 ： 雷尼替丁 0.15 2次/日 (早晚) 4周 枸橼酸铋钾 120mg 4次/日 (饭前、睡前) 4 周 阿莫西林 0.25 2次/日 2周 甲硝唑 0.4 2次/日 2周 手术治疗指征：有经非手术治疗24—48小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者（经6￣8小时输血600—800ml，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄45岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术；若溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但须用丝线结扎出血点。 平时注意事项： 1. 适当使用抗酸剂。像牛奶一样含钙的抗酸剂同样可以刺激胃酸分泌，所以需在医生的指导下使用。同样，不要变得依赖于含有三硅酸镁和氧化铝等化合物的抗酸剂。这些化合物可以消减碱的水平，导致骨质疏松。研究建议使用科剂，这是一些非处方胃药的成份，可以有助于杀死导致一些消化性溃疡的细菌。 2. 不饮牛奶。虽然看上去牛奶好象由于具有覆盖特性可以减轻溃疡，实际上牛奶可以刺激胃酸分泌，从而加重溃疡。 3. 学会如何处理压力，虽然还没有证据表明压力导致溃疡，但它可以加重已存在的溃疡。练习放松的技巧——包括深呼吸，引导想像，并适当的锻炼，可有助于减轻压力。 4. 不要过量使用铁剂。虽然溃疡出血的病人可能合并有贫血并需要铁剂治疗，但过多的使用可以刺激胃粘膜，从而患上溃疡。向你的大夫询问你需要使用多少铁剂。 5. 在使用非处方止痛药时应该引起注意，阿斯匹林和其他非自体抗炎药（NSAIDS）如布洛芬不仅可以刺激溃疡形成，也可以阻止出血性溃疡愈合。你的最佳选择是醋氮酚，这种药并不会导致或促进溃疡形成。 十二指肠溃疡治疗专家提示： 十二肠溃疡的一个重要特点在于其是一种身心疾病。患者的精神压力往往较大，其临床症状与功能性胃肠病所致的各种消化不良症状交叉出现，故某些患者经足够的疗程的根除治疗后，经过内镜检查证实溃疡已愈合，但消化不良症状缓解却欠佳，其主要原因是患者精神负担较重，睡眠不佳，长期以往，消化不良的症状只会越来越严重，因此，治疗期间患者一定积极配合，调整好心态，正所谓心病还需心来医，解