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北京韩美药品有限公司 易坦静?产品知识培训 主要内容 咳嗽/咯痰及其治疗 产品知识 产品特点 产品临床应用 竞争产品比较 与医生的简单问答 要求掌握的内容 儿童咳嗽的主要特点 易坦静的主要组成成分 易坦静组方特点 易坦静主要适应症 易坦静的临床应用 背景简介 易坦静（Ambrocol）在韩国上市多年，是安全有效的优秀儿童祛痰止咳药 销售呈现明显的持续性的扩大趋势，以2001年为例，年销售额达51.6亿韩元，约合将近4千万人民币 北京韩美药品有限公司开发部历经近3年时间完成易坦静的注册报批工作，于2004年6月上市 咳嗽/咯痰及其治疗 咳嗽 咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射 咯痰 咳嗽的主要功能是帮助清除呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。排出呼吸道分泌物的过程就是咯痰 咳嗽与咯痰的作用 是一种防御性反射 保护下呼吸道 清除呼吸道分泌物，保持其清洁通畅 痰液的形成 正常人体呼吸道的粘液腺和杯状细胞分泌液体 湿润粘膜 粘附灰尘和微生物 分泌量约100ml/天 炎症时分泌物过多，形成痰液 通过咳嗽反射排出 痰液的危害 刺激呼吸道粘膜引起咳嗽 阻塞呼吸道引起呼吸困难 含有收缩支气管的物质和具有抗原性，引发支气管痉挛、过敏性哮喘 为感染提供条件 咳嗽的效果评价 咳嗽有时候是有益的 保护肺脏 排出污物 通畅气道 清洁气道 咳嗽的效果评价 咳嗽有时候是有害的 影响休息睡眠 剧烈咳嗽消耗体力 排痰不畅，引起气道平滑肌痉挛 排痰不畅，引起疾病恶化 传播疾病 咳嗽的效果评价 “有效的咳嗽” 可以有效排痰的咳嗽 “无效的咳嗽” 不能有效的排痰的咳嗽 剧烈的刺激性干咳 呼吸道解剖生理特点与病生理变化的关系 生理解剖特点 病理生理变化 气道相对狭窄，直径较小 易致气道阻塞 粘膜柔软、纤嫩 易感染 粘液腺相对多 分泌多，易阻塞 通气侧枝通道少 肺不张机会多 儿童常见的呼吸道疾病 小儿咳嗽的特点 咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，使病情加重或气道梗阻。 常伴有喘息，如急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等。 咳嗽多伴有分泌物，干性咳嗽见于上呼吸道感染及急性传染病早期。 常见呼吸道疾病的治疗原则 一般治疗：注意休息、多饮水、饮食调整等 对症治疗：止咳、祛痰、平喘、退热 应用抗生素 呼吸道疾病-儿科最常见的疾病 呼吸道疾病-儿科最常见的疾病 咳嗽咯痰是呼吸道疾病患儿最主要的主诉 儿童呼吸系统疾病的治疗原则 咳嗽/咯痰的治疗不可或缺 咳嗽/咯痰的治疗原则 祛痰为主 止咳为辅 咳嗽/咯痰的药物治疗 镇咳药 祛痰药 止咳祛痰药（复方制剂） 各类药物的应用有所不同…… 镇咳药的应用 单纯的刺激性干咳 患者因为咳嗽而感到不适 疲劳 胸痛 影响睡眠 镇咳药的应用 有痰的咳嗽不能使用中枢镇咳药（如：盐酸可待因） 打断咳嗽反射，终止排痰 局部痰液堆积，导致更多危害 气道阻塞，呼吸困难 支气管痉挛 为感染提供条件 祛痰药的应用 有痰的咳嗽 需要有效排痰 通过祛痰有效止咳 止咳祛痰药的应用 对咳嗽和咯痰症状均有效 复方制剂 应用广泛 中成药占据较大市场 清肺祛痰止咳 中成药的市场份额超过50% 产品知识 产品名称 通用名称：氨溴特罗口服液 Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution 中文商品名：易坦静? 英文商品名：Ambrocol? 产品成分 本品为复方制剂，每100ml易坦静中含： 盐酸氨溴索150mg 盐酸克仑特罗0.1mg 药理作用－祛痰药 药理作用－盐酸氨溴索 盐酸氨溴索的药理作用 改善粘液理化性质，促进粘液分泌 促进粘膜纤毛运动 增加肺泡表面活性物质 抗炎、抗氧化性 抗生素协同作用 药理作用－盐酸氨溴索 药理作用－盐酸克仑特罗 持续松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄 增强纤毛运动 溶解粘液，易使痰液排出 对抗过敏物质（组胺、5-HT），减少咳嗽的诱因 药理作用－复方制剂 氨溴索与克仑特罗 ——生物等效 合用与单独用药相比 表观生物利用度无显著变化 药代动力学参数无显著变化 结论： 两成分在体内药代动力学方面无相互影响 治疗呼吸道疾病有很好的协同作用 理论基础——增加克仑特罗扩张支气管的作用 氨溴索易化克仑特罗转运至肺组织 氨溴索保护β2受体 抗氧化性 抑制磷脂酶活性 氨溴索上调β2受体 减少β2受体受损 减少β2受体耐受 克仑特罗