医疗困难概要.docVIP

预防病名 结核病 乙型肝炎 脊髓灰质炎 百日咳、白 喉、破伤风 麻? 疹 免疫原 卡介苗（减毒活结核菌混悬液） 乙肝疫苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 类毒素和破伤风类毒的混合制剂 麻疹减毒活疫苗 接种方法 皮内注射 肌内注射 口服 皮下注射 皮下注射 接种部位 左上臂三角肌上缘 上臂三角肌 ? 上臂外侧 上臂外侧 初种次数 1 3 3（间隔1个月） 3（间隔4～6周） 1 每次剂量 0.1ml 5μg 每次1丸三型混合糖丸疫苗 0.2～0.5ml 0.2ml 初种年龄 生后2～3天至2个月内 生后24小时内；1个月；6个月 2个月； 3个月； 4个月 第一次3个月 第二次4个月 第三次5个月 8个月以上易感儿 复种 接种后于7岁、12岁进行复查，结核菌素阴性时加种 周岁时复查免疫成功者：3～5年加强 失败者：重复基础免疫 4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗 1.5～2岁、7岁各加强1次，用吸附白破二联类毒素 7岁时加强1次 注意事项 2个月以上婴儿接种前应做结核菌素试验（1∶2000），阴性才能接种 ? 冷开水送服或含服，服后1小时内禁饮热开水 掌握间隔期，避免无效注射 接种前一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 小儿贫血的诊断标准6个月以下婴儿按国内标准：新生儿Hb＜145g／L，1～4个月＜90g／L，4～6个月＜100g／L为贫血；6个月以上按世界卫生组织标准：6个月～6岁Hb＜110g／L；6～14岁Hb＜120g／L为贫血。 Apgar评分具体标准是： 　　1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 　　2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。 　　3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。 　　4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。 　　5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。 以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。一般在娩出后立即评估一次，5分钟一次，必要时10分钟，1小时重复，以此决定围生儿处理原则。 运动能力 　　6分 按吩咐运动 　　5分 对疼痛刺激产生定位反应 　　4分 对疼痛刺激产生屈曲反应 　　3分 异常屈曲（去皮层状态） 　　2分 异常伸展（去脑状态） 　　1分 无反应 语言能力 　　5分 正常交谈 　　4分 胡言乱语 　　3分 只能说出单词（不适当的） 　　2分 只能发音 　　1分 不能发音 睁眼能力 　　4分 自发睁眼 　　3分 能通过语言吩咐睁眼 　　2分 通过疼痛刺激睁眼 1分 不能睁眼 先天性心脏病 （1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。心衰时才发生。包括主动脉缩窄、 HYPERLINK /view/621016.htm \t _blank 肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、 HYPERLINK /view/128724.htm \t _blank 主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、 HYPERLINK /view/829778.htm \t _blank 原发性肺动脉高压等。 （2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何 HYPERLINK /view/953210.htm \t _blank 病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过 HYPERLINK /view/1410460.htm \t _blank 左心压力时， 则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如 HYPERLINK /view/368977.htm \t _blank 房间隔缺损、室间隔缺损、 HYPERLINK /view/825020.htm \t _blank 动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及 HYPERLINK /view/728297.htm \t _blank 主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。 （3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧