窦道与瘘.docVIP

窦道和瘘 窦道和瘘都是狭窄而不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织，从中不断流出病理性液状物。常有一个窦口与体表相通，偶尔也可以有数个窦口。习惯上称窦道为瘘，如鬐甲瘘，精索瘘，齿槽瘘，蹄软骨瘘等。窦道可以发生于机体的任何部位，一般为后天性的。 【一】窦 道 【病因】创伤内有异物，如体外的弹片、木块、沙石；体内的骨片、组织片等。创口较小，或切口小，创囊深，坏死组织多。骨臂瘢痕化，或被覆上皮。 【诊断要点】 病程长，久不愈合，由化脓性炎症变化为窦道者，窦道较深在。体表可见窦口，多为1个，偶尔有数个。管道深而弯曲，多处破溃而成。窦口较小，有时有赘生肉芽，呈漏斗状。从中流出数量不定的浓汁。窦壁多有瘢痕、结蹄组织增生，光滑；有的被覆肉芽或上皮组织。 窦壁被覆肉芽组织且腔大时，流脓多；瘢痕化，或被覆上皮腔小时，流脓少。 诊断较容易，关键在于寻找到窦底，异物往往在此。可以X线诊断出金属或不透光异物。也可以探诊法、染色法、灌注法及手术法进行诊断。 【治疗】手术疗法。手术切开，取出窦底异物，切除瘢痕组织，扩大窦口，畅通引流，或做相对口。之后按化脓创治疗。 复杂的窦道需多次手术才能治愈，每做1次手术窦道就简单一些。窦道弯曲而长，底深在，窦内有异物时，单纯用药物治疗无效。 中兽医常用腐蚀性药物治疗窦道，如丹剂（无异物时有效）。 （二）瘘 瘘也是机体的异常通道。从中不断流出生理性物质，经久不愈合，管道两边均有开口。瘘有先天性瘘，如脐瘘，膀胱瘘、直肠阴道瘘；后天性瘘，如腮腺瘘、乳腺瘘、食道瘘、胃瘘、肠瘘（小肠瘘、大肠瘘、直肠瘘）等。 【诊断要点】 1.分泌瘘 采食时有时大量的唾液从瘘口流出或呈线状射出。瘘口小，呈漏斗状，长期不愈；瘘口即使愈合，分泌物继续蓄积，直至破溃。 2.排泄瘘 从瘘口流出相应的内容物，如食物、食糜、粪、尿液等。小肠瘘时脱水严重，易死亡。 【治疗】 1.腮腺瘘 可按化脓创进行处理。20%高锰酸钾或10%硼酸银灌注，灌融化石蜡后装加压绷带，甘油数滴加高锰酸钾粉灌入瘘管后进行按摩，使之造成急性炎症，闭塞腺体管道断端。也可适用瘘管部分切除法，之后进行缝合或装着压迫绷带，数日内全身定期应用阿托品注射液（抑制分泌），同时大量应用抗生素。 2.肠瘘 手术进行修补；瘘口修复；切除吻合。 休 克 休克是由于各种原因引起的微循环有效灌流量不足，各器官组织缺血、缺氧和细胞损伤的全身综合症。 【病因】 发生休克的主要原因，有剧烈疼痛、严重失液失血、重度感染、变态反应、毒物中毒等。 【诊断要点】 精神变化明显，对刺激反应消失或明显减弱，脉搏细弱或不感余手，结膜突然变为苍白，末梢部温度下降，耳、鼻、唇端和四肢下部发凉为中度休克的体征。皮温和体温下降示危重。如舌色苍白、不能站立，为重危表现。应充分估计发病后的疼痛程度、失液量 ，感染程度等因素，以推断发生休克原因，提早预防休克，才能取得良好后果。 【防治措施】 1. 及时做好急救 及时止血、镇痛、强心，控制原发感染病灶。术前要注意纠正体液不平衡。手术应在良好麻醉情况下进行。术中要及时、彻底止血。 2.镇痛、镇静 可选用安痛定、强痛定等肌肉内注射液，剧痛时可选用吗啡或杜冷丁 。兴奋期用氯丙嗪、安溴合剂。 3.补充血容量 可输入全血、血浆、低分子右旋糖酐或葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液等。在紧急情况下，大量输入生理盐水、5%葡萄糖氯化钠注射液等也能起到挽救生命的作用。 4.纠正酸中毒 静脉注射5%碳碳酸氢钠注射液。 5. 抗过敏 可应用盐酸苯酸海拉明、盐酸异丙嗪等。 6.强心 可选用肾上腺素、强尔心和安钠咖等。 7.纠正中毒性休克 彻底处理原发病灶并合理应用抗生素或磺胺类药物控制感染的发展。 烧 伤 高温作用机体引起组织的损失，称为热性烧死，较常见。也可因烧灼性化学物质引起机体组织的损伤，称化学性烧伤。 【病因】 热性烧伤主要见于开水或热油酒在马体上、误跳到火旁及马厩失火等。化学性烧伤主要见于误接触到硫酸、盐酸、硝酸、石炭酸、来苏儿原液、氢氧化钠、生石灰等烧灼性物质而致伤。 【诊断要点】 烧伤的严重程度主要取决于烧伤的深度、烧伤的面积和烧伤的部位。临床上常将烧伤深度人为地分为3度。 1.一度烧死 仅皮肤表皮层遭受损伤，被毛烧焦，皮肤发红，有疼痛，经3-6天局部不留瘢痕而自行愈合。 2.二度烧死 皮肤的表层及真皮的一部分或大部分被损伤，伤部被毛烧光或留有短毛，局部疼痛明显，充血、肿胀，而血管通透性增强而使液体大量渗出，伤处湿润。经数周愈合后，不留瘢