血友病家庭治疗.pptVIP

血友病的家庭治疗;把好抽血第一关，确保诊断检测的准确性 抽血前询问患者末次用药时间 正确的抽血操作 采血过程不宜过长 血液样本应匀速缓慢延试管壁注入试管 血液样本量与试管标注一致，不宜过多或过少 采血后立即将血液与试管内的抗凝剂混匀 血样的存储及运送 如采血的同时需输注凝血因子应先采血后用药 ;进针角度：保持在15-30度之间，穿刺见回血后，调整角度到10度左右，前推约10毫米。 穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向，以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头按压局部，另选静脉穿刺;;;穿刺方法;在针头进皮肤处压一棉球，推完后拔出针头，迅速用力按压穿刺部位，注意不要揉，只要按住就可以了，揉了会出现青紫，时间不得少于10分钟。;凝血因子的配制注意事项 应将凝血因子从冰箱取出后放置至室温后使用 溶酶注入凝血因子粉剂时应匀速缓慢延药瓶内壁流入，避免使用20ML注射器自带的18号针头，尽可能选用双头针，或自带的装置 粉剂待溶过程避免剧烈震荡，可在桌子同一平面转动或用双手搓揉药瓶 抽吸药液前应先排除负压，避免反复抽吸以减少过多泡沫的产生造成浪费 ;输注凝血因子的护理技能;禁止肌肉注射——肌肉内血管丰富，有出血和形成肿物的风险 禁止服用含阿司匹林的药品——阿司匹林有抗凝血的功效，会增加患者出血的风险或使原有出血加重，值得注意的是部分止痛药内含阿司匹林，而部分患者会因出血疼痛而在不知情的状况下使用这些药品 ;休息：将手臂或腿用枕头垫高休息，或使用吊带或绷带。出血的关节不要再进行活动 冰敷：用湿毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷;R.I.C.E——出血后的自我处理方法;关节出血 肌肉出血 粘膜出血 消化道出血 泌尿道出血 血友病急症护理 ;观察出血关节皮温、关节肿胀程度、活动度、疼痛程度 详细询问患者本次关节出血的时间及该关节的出血频率，明确是否为靶关节 早发现，早治疗，怀疑出血也应按出血治疗 关节出血早期可用R.I.C.E法减缓出血进程，但不能止血 凝血因子药物治疗应足时足量 出血停止后应及早进行康复活动 ;这次出血可能没事，因为以前也有过这种感觉，但很快就消失了 上次用药200单位，但根本不起作用，用了也是白用 只要每天躺着不活动，出血就会减少 出血后只要用绷带绷好，第二天就会好起来 ……;控制体重 根据自身情况增强体育活动 每天坚持2小时的户外活动，注意补钙，多食牛奶、鸡蛋等高钙食品 多做不负重的肌肉伸缩运动 游泳、骑自行车、太极是推荐的安全运动;肌肉内毛细血管出血，伴随出血量的增加使肌肉内压力增加，导致贯穿其中的血管和神经受压 临床表现：局部疼痛逐渐加剧，所支配的关节活动障碍、肌肉僵硬无知觉、局部皮温增高等，根据肌肉出血的部位可能导致严重的并发症，如骨筋膜室综合症、假肿瘤;大多数患者肌肉出血的频次相对于关节出血要少 肌肉出血常发生在某一体位保持时间过长后（如持续使用电脑10小时） 中轻型血友病患者肌肉出血往往不被重视。从而导致严重的并发症 部分患者还不了解什么是肌肉出血 ;;影像学指标：B超、MRI 患者的感觉，某一体位不适感、活动异常、疼痛、局部感觉减弱或丧失 髂腰肌出血的判断： 疼痛感往往在1-2天 后出现;早发现早治疗 R.I.C.E可减缓出血进程，但不能止血 止血后即开始自我康复运动 肌肉出血后尽可能的在出血后早期进行物理治疗，尤其是较严重的出血 ;由于肌肉出血造成的疼痛使得他们愿意保持舒适体位，通常为屈曲位，加上得不到凝血因子的治疗和没有尽早做康复运动，使得他们的肌肉挛缩，同样导致了永久性的残疾。;避免长时间保持同一体态，以避免肌肉过度疲劳导致出血 尽可能避免各种竞技性强的体育运动 避免外伤，如发生外伤，应积极治疗 加强体育运动，循序渐进 在康复活动的早期减少负重运动，在康复活动早期尽可能使用拐杖、助行器等辅助工具 ;拥有强壮的肌肉等于拥有强壮的关节，因为肌肉对关节能够起到很好的支撑和保护作用，这是一种良性循环 相反的，如果对肌肉保护和锻炼不够，对关节的支撑和保护也就会越来越少，这是一个恶性循环;口腔出血：外伤性、牙源性 外伤性：常发生于婴幼儿期（唇、舌、粘膜） 牙源性：替牙期、自发性、拔牙后 治疗和处理 如局部出现血肿或出血不止，应立即补充凝血因子 口腔科医生进行伤口处理 牙龈出血可用氨甲环酸（妥塞敏）局部止血或含漱 ;鼻腔粘膜比较娇嫩，易受外界刺激或损伤出血 鼻腔出血时应采???坐位或半坐位 前额部或鼻部冷敷 尽量不要将血液吞咽，以避免胃肠刺激引起恶心呕吐;;护理原则：卧床休息、多饮水，必要时静脉补液，可服用碳酸氢钠碱化尿液，禁止使用抗纤溶止血剂 保守措施无效时，应及时输注凝血因子 反复血尿或疼痛明显时