肿瘤医院超声造影剂肿瘤过敏风险评估制度​.doc

肿瘤医院超声造影剂肿瘤过敏风险评估制度?

一、目的

为规范肿瘤医院超声造影剂使用过程中的肿瘤过敏风险评估工作，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有使用超声造影剂进行检查的科室及相关医护人员。

三、评估主体

1.医生：负责对患者进行全面的病史询问、初步的过敏风险判断，并下达超声造影检查医嘱及相关风险评估要求。

2.护士：协助医生完成评估工作，负责对患者进行检查前的健康教育、相关信息收集，并执行部分评估操作，如测量生命体征等。

3.超声检查科室技术人员：在检查前再次核对患者信息，对患者的过敏风险状况进行确认，如发现疑问及时与临床医生沟通。

四、评估内容

1.病史采集

-过敏史：详细询问患者是否有对超声造影剂、其他造影剂、药物（尤其是含碘药物）、食物、乳胶等过敏的历史，记录过敏发生的时间、症状及严重程度。

-疾病史：了解患者是否存在心肺疾病、肝肾疾病、甲状腺疾病、糖尿病、免疫系统疾病等慢性疾病，以及近期是否有发热、感染等急性病症。

-用药史：询问患者当前正在使用的药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等，特别关注是否使用过可能影响过敏反应或与超声造影剂相互作用的药物。

-家族史：询问患者家族中是否有类似过敏反应或其他遗传性疾病史。

2.身体状况评估

-生命体征：测量患者的体温、血压、心率、呼吸等基本生命体征，判断患者当前的身体状态是否适合进行超声造影检查。

-一般情况：观察患者的精神状态、营养状况、面色等，评估患者的整体健康状况。

-特殊情况：对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等，需额外关注其生理特点和潜在的风险因素。

3.实验室检查

-根据患者具体情况：医生可要求进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能等，以了解患者的身体基础状况，辅助过敏风险评估。

-重点关注指标：特别关注患者的碘储备情况（如甲状腺功能相关指标），因为超声造影剂多含碘，碘储备异常可能增加过敏风险。

五、评估流程

1.检查申请阶段

-临床医生：在开具超声造影检查申请单时，应详细填写患者的病史信息，特别是过敏相关信息，并对患者的过敏风险进行初步评估。对于高风险患者，应注明特殊注意事项。

-患者或家属：签署超声造影检查知情同意书，医生应向患者或家属充分告知检查的目的、过程、可能的风险及注意事项，解答他们的疑问。

2.检查前准备阶段

-护士：在接到检查申请后，再次核对患者信息，对患者进行检查前的健康教育，告知患者超声造影检查的流程和注意事项，以及可能出现的过敏反应症状，让患者有心理准备。同时，测量患者的生命体征，记录并报告给医生。

-超声检查科室技术人员：在患者到达超声检查科室后，第三次核对患者信息，包括过敏史、生命体征等。如发现信息不符或有疑问，及时与临床医生沟通核实。

3.检查过程中

-超声检查科室技术人员：在注射超声造影剂过程中，密切观察患者的反应，如面色、表情、呼吸、心率等，一旦发现患者有任何不适症状，立即停止注射，并启动过敏反应应急预案。

-护士：在旁协助观察患者情况，准备好急救药品和设备，随时配合医生进行急救处理。

4.检查后观察阶段

-护士：安排患者在指定区域休息观察至少30分钟，密切观察患者有无迟发性过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、头晕等症状。测量患者检查后的生命体征，与检查前进行对比。

-医生：根据患者检查后的情况，对过敏风险评估结果进行总结和记录。如患者出现过敏反应，应详细记录过敏反应的类型、症状、处理措施及转归情况。

六、风险分级与处理

1.低风险

-评估标准：无过敏史，无相关慢性疾病，生命体征平稳，实验室检查基本正常。

-处理措施：可按常规流程进行超声造影检查，但在检查过程中仍需密切观察患者反应。

2.中风险

-评估标准：有轻微过敏史（如药物皮疹等），或存在某些慢性疾病但病情稳定，或实验室检查有轻度异常可能影响过敏反应。

-处理措施：检查前与患者及家属充分沟通，告知中风险情况及可能出现的问题。可考虑在检查前预防性使用抗过敏药物，检查过程中加强监测，准备好急救措施。

3.高风险

-评估标准：有严重过敏史（如过敏性休克等），或存在多种严重慢性疾病，或实验室检查提示有明显的过敏倾向或其他风险因素。

-处理措施：原则上不建议进行超声造影检查。如因病情需要必须进行检查，需组织多学科会诊（包括临床科室、影像科室、麻醉科等），制定个体化的检查方案和急救预案。检查过程中由经验丰富的医生和护士全程陪同，配备齐全的急