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2017慢阻肺全球策略重大更新
本版责编：宋箐
美编：张雨萌 呼吸
电话：0106866 17
2017年2月23日 E-mail:xufengyan521@163.com RESPIRARORY MEDICINE
2017慢阻肺全球策略重大更新
慢阻肺定义重新修订，提出ABCD分组，引入更为个体化治疗的临床路径
▲ 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 蔡柏蔷
慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防
全球策略 （2017GOLD 报告）指出，作出 慢阻肺诊断和评估的新概念
慢阻肺的诊断需要进行肺功能检查，吸入
支气管扩张剂之后 1 秒用力呼气容积 / 用力
肺活量 0.7 即明确存在气流受限，因而可 诊断 任何患有呼吸困
诊断慢阻肺。 难、慢性咳嗽或多痰的患者
（图 2），并且有暴露于危
险因素的病史，在临床上需
蔡柏蔷 教授
要考虑慢阻肺的诊断。
症状 慢性和进行性呼
吸困难是慢阻肺的特征性症
2017 GOLD 报告重点内容 状，当患者出现这些症状时
应积极检查寻找潜在的原因，
图 2 慢阻肺的临床诊断路经
特别具有慢阻肺危险因素时。
第一章 定义和总论：慢阻肺定义重新修订，其目的在于认识宿主 病史 就诊时，应仔细 定比值诊断慢阻肺。慢阻肺 阻肺病例的方法。GOLD 推
的重要性。本章论述了慢阻肺的病因与宿主因素和环境暴露之间的关 询问病史：（1）暴露的危险 的诊断同时参考临床症状和 荐积极发现慢阻肺病例，即：
系，提出病理生理的新概念，强调了宿主在慢阻肺发生和发展中的作用。 因素，如吸烟，职业或环境 危险因素，2017 GOLD 报告 对有症状和（或 ）有危险因
情况；（2）既往病史，包括 推荐肺功能固定比值诊断慢 素的患者进行肺功能检查，
第二章 诊断和初始评估：论述慢阻肺诊断和评估的新概念。慢阻 哮喘，过敏，鼻窦炎或鼻息 阻肺 , 不主张应用 1 秒用力 但不建议对普通无症状的人
肺综合评估得以精简，将肺功能分级从综合评估中删除。2017 GOLD 肉，童年时呼吸道感染；（3） 呼气容积 / 用力肺活量正常 群进行肺功能筛查。
报告提出的 ABCD 分组，仅根据呼吸系统症状和单独应用急性加重病 其他慢性呼吸道疾病的家族 值低限进行慢阻肺的诊断。 慢阻肺综合评估 慢阻
史进行评估和 ABCD 分组。气流受限的肺功能参数从综合评估中删除。 史；（4）症状发展模式；（5）
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