2017版NCCN骨肿瘤临床指南出炉.PDFVIP

本版编辑：窦洁 肿瘤 美编：林丽 20 电话：0106857 ONCOLOGY E-mail：ysbdoujie@163.com 2017年4月13日 2017版NCCN骨肿瘤临床指南出炉 骨肉瘤“考虑更换化疗方案”证据降级，新增“继续术前化疗方案” ▲ 北京积水潭医院医院骨肿瘤科 牛晓辉 骨肿瘤特点为发病率低、发病年龄轻、预后不佳。近十年来， 脊索瘤 骨肿瘤的治疗进展并不显著，其中很重要的原因是其发病率低，治 疗规范化程度也低，即使在发达国家，误诊误治也不在少数。 近日，美国国立综合癌症网络（NCCN）颁布了 2017 版《骨 手术切除是最佳的治疗方案 肿瘤临床实践指南》，在 2015 版和 2016 版指南基础上加以补充和 修订。主要更新内容包括：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤因肉瘤、骨巨细 指南推荐的检查方案包括 囊内切除结合术后放疗的局 胞瘤和脊索瘤的外科治疗，恶性骨肿瘤的药物治疗等，整体涵盖了 病史采集，体格检查，原发肿 部复发率为 20%，而囊外切除 最常见的原发恶性骨肿瘤。 瘤 的 影 像 学 检 查（X 线、CT 不进行放疗的局部复发率为 和 MRI），对脊柱进行 MRI 100%（平均复发时间为 2 年 ）。 筛查，胸部、腹部和盆腔 CT 对于可切除的经典型或软 牛晓辉 教授 检查。对于某些特殊病例，可 骨样型脊索瘤，因肿瘤部位不 骨肉瘤 以考虑行 PET 或骨扫描。新指 同，治疗方法也不同，如果在 南在 2016 版的基础上，对影 骶骨和脊椎，应进行广泛切除； 诊断治疗：“考虑更换化疗方案”证据降级 像学检查的项目进行了细化， 如果在颅底，进行囊内切除（采 要求行 CT 增强扫描和 MRI， 用MRI来评价切除的充分性 ）， 旧版指南指出，检查手段 部 位 的 X 线、CT 或 MRI， 疗方案”一项在 20