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学会怎样看腰椎间盘突出CT与MRI磁共振
学会怎样看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振
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腰椎间盘突出症是一种多发病,要确诊是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是拍一张腰部CT片或者MRI。
怎样看懂CT和MRI磁共振。
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第一课 预备知识
MRI也就是磁共振成像,英文全称是:Magnetic Resonance Imaging。它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
矢状面 (sagittal plane) :
解剖学为了更好的研究人体,虚构出来的三个面其中的一个。是将人体分为左右两部分的面,不管是不是对等的,只要是左右两部分就是矢状面
冠状面 (coronal plane):将人体纵切为前后两部分的断面.
横断面(transverse profile):垂直于线路轴线的断面。
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三种断面图例 腰椎间盘由三部分组成:MRI片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖由,中间的髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。
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看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据: 看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据:
·腱鞘囊、又称硬膜囊(Thecal Sac)
·出口神经根(Exiting Spinal Nerve Roots )(L5)
·行走神经根(Traversing Spinal Nerve Roots)(S1)
我们仔细观察这个图,关键的“罪魁祸首”要看: ·髓核 ·后纵韧带 ·后纤维环 ·小关节 这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛(坐骨神经痛)。 要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看)。而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的CT/MRI片子,有时不得不发挥点“想象空间” ^_^
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第二课,找到我们要看的那一个椎间盘
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如果没有腰椎的定位图,对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位,所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。
这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。
例如,层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题,就看此层图像。
图层18信息也非常有用,它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人,层的厚度应最好更薄一点(6mm),以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。
所以,如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子,就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上,每个大的图像都附上一个小的定位图,这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。
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