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2腧穴与经络的关系

针灸与推拿技术;第一节 腧穴概述 一、腧穴的分类 (一)腧穴与经络的关系 ▲1.腧穴的含义: 腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位(也是内脏疾病在体表的反应点和针灸施术的位置)。 “腧”与“输”通,有转输的含义;“穴”有孔隙的意思。 ;2.腧穴与经络的关系 如果把内属脏腑、外络肢节、沟通内外、贯穿上下、运行气血的经络比作河流,那么腧穴就是分布在沿河的湖泊,它对河流起调整作用。刺激一定的腧穴,就可以发挥相应经络的作用,以调节脏腑气血的功能,激发机体内在的抗病能力,达到防治疾病的目的。所以经络的运行气血、沟通内外、调节平衡的功能,临床上可以通过刺激腧穴来体现。 ;▲(二)腧穴的分类 1.十四经穴(经穴):指分布在十二经脉和任、督二脉上的穴位。共有361个穴名,670个穴位,是腧穴的主要部分。其特点是有定名、定位、定数和明确属于何经。 (二)奇穴(经外奇穴):指有定名、定位、定数,但不在十四经上,对某些病证有特殊的治疗作用的穴位。 (三)阿是穴(天应穴):指既无具体的名称,又无固定的位置,而是以压痛点或敏感的反应点作为针灸穴位的。所以又叫“以痛为腧”、“以痛为穴”。;二、腧穴的作用 1.生理作用:输注气血 2.诊断作用:反映病候 近治作用 3.治疗作用: 远治作用 特殊作用;三、腧穴的定位 ;(二) “骨度”分寸定位法;(三)手指同身寸定位法;(四)简便定位法;第二节 针刺技术 ;;;(二)针刺的角度和深度 ;直刺90度,适用于大部分腧穴的针刺;斜刺45度,适用于皮肉较浅薄处以及内有重要脏器的部位(如背部)的针刺;平刺15度,适用于皮肉特别浅薄的部位(如头部)的针刺。 2.深度 针刺的深度是指针身刺入皮肉的深度。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 ;(三)行针技术 ;1、行针基本手法 (1)提插法(2)捻转法 ;2.行针辅助手法 : 刮柄法 、弹针法 、循法 、摇法、飞法、震颤法 。; (四)留 针 技 术 留针是指进针后,将针留置穴内,以加强针刺感应和延长刺激的作用,还可以起到候气和调气的目的。 (五)出 针 技 术 出针时,先以左手拇、食指按住针孔周围的皮肤.右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下,然后将针迅速拔出,除特殊需要外,出针后常规用干棉球按压针孔,防止出血 。; 二、 针刺意外情况的处理和预防 技术 ;晕 针 1、临床表现:在针刺过程中.患者突然出现面色苍白、出汗、头晕目眩、心慌气短、恶心欲吐、脉象微弱。严重者会出现四肢厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。 2、原因:患者体弱、紧张、饥饿、疲劳、体位不适、医者针刺手法过重或大汗、大吐、大泻后。多见于初次接受针刺的病人,晕针的直接原因是脑部暂时缺血。;3、处理:立即将针全部取出.病人平卧,饮温开水或糖水。轻者片刻可恢复正常;重者在上述处理的基础上,可指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里,灸百会、关元等穴。必要时应配合其他急救措施。 4、预防:对于初次接受针刺治疗和精神紧张者,应先作好思想工作,解除畏针心理;采取卧位;取穴不宜太多,手法不宜过重;体弱者慎刺;过饥、疲劳者勿刺;医生在针刺过程中.要随时观察患者神色,询问病人的感觉,针刺结束后患者需稍作休息方可离开。一旦出现晕针,要做到及时处治。 ;滞 针 1、表现:进针后,出现提插、捻转及出针困难时称“滞针”。 2、原因:患者精神紧张,针刺入后,局部肌肉强烈收缩,或行针时连续进行单向捻转,致肌纤维缠绕针身所引起。 3、处理:嘱患者消除紧张状态,放松局部肌肉。因单向捻转而致者,则须反向捻转;如系肌肉一时性紧张,可留针一段时间,然后再行捻转出针。也可以按揉局部,或在附近部位加刺一针,以转移患者注意力,随之将针取出。 4、预防:进针前先消除患者紧张心理;行针时捻转幅度不宜过大,不宜单向连续捻转。;弯 针 1、临床表现:指针身弯曲,针柄倒向一侧,提插捻转及出针均感困难,局部感觉疼痛。 2、原因:医者进针手法不熟练,用力过猛;或针下碰到坚硬组织;留针时移动体位;针柄受到外物压迫和碰撞,以及滞针未得到及时正确的处理所致。 3、处理:恢复原来体位,使局部肌肉放松,顺着弯曲方向将针退出,切忌强行捻转拔针。 4、预防:医者要思想集中,熟练操作;针前选好体位;防止外物碰压针柄。 ;断 针 1、临床表现:针身折断,残端留在患者体内。 2、原因:针具质量差、针身或针根有剥蚀等损坏;针刺时,针身全部刺入;行针时,强力提插捻转及滞针和弯针现象未及时正确处理所致。 3、处理:嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用手指或镊子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,使断端外露,用镊子取出;如针身完全陷入肌肉,应在X

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