20130515-405 基于云计算的区域医学影像系统的建设.pdf

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 基于云计算的区域医学影像系统的建设 刘浩哲① ①张家港市公共卫生信息中心 摘 要 张家港卫生局为贯彻落实国家新医改方案，实现业务资源的整合，在上级部门的指导 下开展了区域卫生信息平台的建立，实现了以全民健康档案为重点，完成了建设一个卫生数 据中心，三大应用平台、十大应用系统的建设计划，基本实现了二级医院病历电子化管理、 社区卫生服务的网络化管理。其中，医学影像子系统是整个平台建设的一个重要组成部分。 本次建设的医学影像子系统完成了两个主要功能：一是作为整个电子健康档案平台的影像展 示、存储和管理部分，二是提供多级医院之间远程影像会诊的工作流程。从技术上，医学影 像子系统采用云计算技术和混合(集中加分布)存储方式，较好地解决了医学影像诊断的专业 性、即时性以及海量存储之间的矛盾。在使用中收到了良好的效果。 关键词 医学影像 云计算 区域医疗 1 背景 目前张家港市区域的各个大型医院都已经建成较为完善的医院信息系统和医学影像系 统（RIS 放射信息管理系统、PACS 影像归档和传输系统），且各种大型、高端的影像设备也 多集中于城市的大医院。社区、中小医院虽然大部分建立了基本的信息管理系统，也具备了 部分影像检查设备，但由于技术、人员、资金等方面的制约，特别是缺少读片专家，许多检 查无法在社区医院开展。因此患者只能到大医院就诊检查，这样就加重了大医院的诊疗压力, 也浪费了宝贵的医疗资源。另一方面张家港市各大医院虽然都实现各自的PACS 系统，但各 个医疗机构之间的医学影像不能形成有效的协同和交互，这样就造成了患者需要在不同的医 疗机构中重复检查，同样也无法实现国家所倡导的“小病到社区大病进医院”。 2 目标 区域医疗信息共享中的医疗影像系统，是为了实现如下目标：作为居民电子健康档案的 影像诊疗信息，在区域平台上实现即时调阅,由于医疗影像时病人诊疗资料的一个重要组成 部分，用户在调阅电子健康档案是，必须能够同时方便地调阅检查影像和报告；作为医疗影 像会诊平台，供区域内和区域外的专家参与会诊，除了作为电子健康档案之外，社区医院能 够申请二级医院的专家会诊社区病人的影像。同时，二级医院也可以申请三级医院的专家会 诊。会诊医师可以通过院内工作站，也可以在院外调阅影像参与会诊。提供简捷方便的会诊 工作流，实现申请、会诊、报告的工作流。既要方便，又要简捷、效果图如下： 大中型医院 区域外会诊专家 张家港区域 医疗影像云平台 居民电子 健康档案 社区医院影像会诊申请 3 建设过程 3.1 产品选择 为了实现上述目标，需要从技术上考察市场上各医疗影像共享产品，选择合 适的方案提供商。主要有以下几点考量： 3.1.1 医疗影像的展示部分 由于医疗影像需要作为电子档案的一部分，而电子档案是基于 Web 的应用，因此，所选择的产品必须能够无缝地与电子档案平台融合。因此，最基本的要 求就是必须能够支持B/S 架构，只有这样才能够嵌套进电子健康档案。为了支持不同级医院 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 之间会诊，必须能够获得即时的医疗影像检查，而不能仅仅满足于作为历史参考的电子健康 档案的影像。为避免误诊，远程影像会诊系统必须能够支持高分辨率的专业医用显示器。为 了方便远程的专家，必须支持在互联网上能够展示诊断级别的医疗影像。 3.1.2 医疗影像的存储部分 为避免整个区域影像存储对卫生局带来压力，必须采用分布式 存储。即，各医院的医疗影像仍然由各种的PACS 保存。为了能够即时展示影像，没有PACS 的医院（例如社区医院）应该能够将长期影像保存在中心，即集中存储。 3.2 建设方案 在确定了供货商之后，和供货商共同设计了系统架构及数据流图。基本的方 法是以医疗影像云的方式实现影像系统： 3.2.1 对外 在卫生局信息中心设置一个用户门户网站。所有用户（无论区域内外）均通过 这个门户网站操作医疗影像。用户不必关心医疗影像的物理位置及具体的数据流图。电子健 康档案系统作为该影像云的一个用户，从影像云获取和展示医疗影像。各医院之间的业务（医 疗