病人的身体状况和护理要点2熟悉慢性胃炎的病因和发病机制.ppt

护理评估之治疗措施 根除幽门螺杆菌感染 对症治疗 癌前状态处理 根除Hp感染 目前多采用质子泵抑制剂（PPI)或胶体铋剂为基础 加两种抗菌药的三联疗法 对症治疗 因非留体抗炎药引起者，应停用该药并给予抗酸药和胃黏膜保护药。 以反酸、腹痛为主要表现者，给予抑酸和保护胃黏膜药物治疗。抑酸药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类，保护胃黏膜药物主要是硫糖铝。 消化不良者,应用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等治疗。 有胆汁反流者，可用氢氧化铝凝胶或硫糖铝中和胆盐，应用胃肠动力药防止反流。 恶性贫血者，可给予维生素B2和叶酸治疗 对症治疗 癌前状态处理 C0X-2抑制剂塞来昔布对癌前状态有一定益处 补充复合维生素和含硒食物等。 对药物无效的胃黏膜重度异型增生者,可选择预防性内镜下胃粘膜切除术 练习题 下列哪项为慢性胃炎的临床特点 A.上腹部压痛 B.上腹部节律性疼痛 C.持续性上腹部疼痛 D.症状缺乏特异性 E.持续性上腹部饱胀不适 D 练习题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A.胃液分析 B.血清学检查 C.胃镜检查 D.检测幽门螺杆菌 E.X线钡餐检查 C 常见护理诊断及医护合作性问题 常用护理诊断/问题 1. 舒适度减弱 与反酸、嗳气、腹胀、腹痛等症状有关。 2. 营养失调:低于机体需要量 与畏食、消化吸收不良等有关。 护 理 措 施 护理措施 休息与活动 饮食护理 用药护理 心理护理 健康指导 休息与活动 保持环境安静、舒适，避免不良刺激。 轻症病人可适当活动，注意劳逸结合。 病情急性发作或伴上消化道出血时，应卧床休息，减少活动。 饮食护理 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为原则。 避免粗糙、辛辣、过冷、过热等剌激性饮食,不吃霉变食物， 减少烟熏、腌制、富含亚硝酸盐食物的摄入， 多吃新鲜水果和蔬菜，戒烟、戒酒。 少量、多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食及餐后从事重体力活动。 饮食护理 急性发作期给予流质或半流质温凉饮食， 少量出血病人食用牛奶、米汤以中和胃酸, 剧烈呕吐、出血的病人应禁食。 黏膜萎缩，胃酸低者，最好食用完全煮熟的食物，以利于消化吸收,并可给刺激胃酸分泌的食物，如：肉汤、鸡汤等； 胃酸高者，应避免进食浓肉汤、多脂肪和酸性食物，以免引起胃酸增加 用药护理 遵医嘱用药并注意观察药物的疗效及不良反应。 (1) 质子泵抑制剂:不良反应包括头晕、头痛，恶心、腹得,瘙痒、皮疹，肝功能异常等。轻度不良反应不影响继续用药，严重者应及时停药。 用药护理 (2) 胶体铋剂：因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用，服用过程中可使齿、舌变黑，宜使吸管直接吸入，服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。少数病人有恶心、血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。 用药护理 (3) 阿莫西林：服用前应询问病人有无青霉素过敏史，应用过程中观察有无过敏反应。 (4) 甲硝唑:可引起恶心、呕吐等胃肠道反应,应在餐后半小时服用，并可遵医嘱用甲氧氯普胺、维生素B,2等拮抗。 心理护理 向病人及家属介绍慢性胃炎相关的知识。说明稳定的情绪，良好的心态对疾病预后的影响，积极乐观的面对疾病,配合治疗和护理 健康指导 情绪稳定，心情愉快; 规律生活，劳逸结合,避免不良生活习惯和诱发因素； 合理饮食，保持口腔清洁，促进食欲； 遵医嘱用药,避免或慎用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等。 观察病情，定期复诊，癌前状态者应定期复查胃镜。 练习题 慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括 A.高热量 B.高蛋白 C.高维生素 D.高纤维素 E.易消化的饮食 D 慢性胃炎病人的护理 李文佳 消化系统疾病病人的护理 学习目标 1. 掌握慢性胃炎的概念、病人的身体状况和护理要点。 2. 熟悉慢性胃炎的病因和发病机制。 3. 了解慢性胃炎的病理变化。 4. 能熟练配合医生进行胃镜检查。 课前回顾 位置：胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 形态和分部：胃可分为两壁、两缘、两口和四部 。 角切迹 贲门(Cadiac) 幽门(Pylorus) 胃小弯 贲门切迹 胃底(Fundus) 胃体(Corpus) 胃窦(Amtrun) 胃大弯 角切迹 胃镜下正常胃表现： （粘膜光滑，无充血水肿无出血） 胃炎的定义 上皮损伤和细胞再生 胃粘膜炎症 任何病因 引起的 常伴有 慢性 慢性 慢性胃炎的分类 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型的胃炎 病因与发病机制 幽门螺杆菌（H.p）感染 十二指肠液反流 自身免疫 年龄和胃黏膜营养因子缺乏