呼吸系统功能监测急危重症护理学.ppt

《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 呼吸系统功能监测 呼吸系统功能监测 呼吸运动监测 呼吸容量监测 呼气末CO2监测 脉搏血氧饱和度监测 呼吸力学监测 动脉血气分析 一、呼吸运动监测 呼吸频率 呼吸幅度 呼吸节律 呼吸周期的吸呼比率 常见的异常呼吸类型 是解剖无效腔（anatomical dead space）与肺泡无效腔（alveolar dead space）的容积之和 是指在静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量 是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量 是指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量，可用肺功能监测仪或肺量仪直接测定 二、呼吸容量监测 潮气量（tidal volume，VT） 分钟通气量（minute ventilation，MV或VE） 生理无效腔容积（volume of physiological dead space，VD） 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA） 总 肺 容 量 肺 活 量（VC） 残余气量 深 吸 气 量 功 能 残 气 量 潮气量（VT） 补吸气量 补呼气量 残余气量 潮气量VT＝ （分钟通气量VE/RR ） 每次肺泡（有效）通气量=VA/RR 生理无效腔VD 每次肺泡（有效）通气量=VA/RR 肺泡无效腔量 解剖无效腔量 三、呼气末CO2监测 监测内容 呼气末CO2分压（pressure of end-tidal CO2，PETCO2） 呼气末CO2浓度（concentration of end tidal CO2，CETCO2） 呼出气体CO2波形及其趋势图监测 临床意义 判断通气功能 反映循环功能 判断人工气道的位置与通畅情况 四、脉搏血氧饱和度监测 监测原理 氧合血红蛋白与游离血红蛋白吸收不同波长光线 监测方法 耳夹法 指夹法 临床意义 SpO2正常值为96%~100% SpO2＜90%时常提示有低氧血症 五、呼吸力学监测 呼吸压力监测 气道阻力监测 顺应性监测 经肺压 ：气道开口压与胸膜腔压之间的差值 经胸壁压 ：胸膜腔压与体表压力的差值 经呼吸系统压：经肺压与经胸壁压的总和 气道压：气道开口处的压力 最大吸气压力：反映呼吸肌吸气力量的指标 最大呼气压力：反映呼吸肌呼气力量的指标 呼气末正压（PEEP）：正常情况下为零 气道阻力是指气流通过气道进出肺泡所消耗的压力，用单位流量所需的压力差来表示 吸气阻力=（峰压－平台压）／吸气末流量 正常值为5~15cmH2O/（L·sec） 呼气阻力=（平台压－呼气早期压）／呼气早期流量 正常值为3~12cmH2O/（L·sec） 顺应性是指单位压力改变所产生的容量变化，是反映弹性回缩力大小的指标 静态顺应性（Cst） 正常值100ml/cmH2O Cst=潮气量／（平台压－PPEEP） 动态顺应性（Cdyn） 正常值50~800ml/cmH2O Cdyn=潮气量／（峰压－PPEEP） 六、动脉血气分析 动脉血氧分压（PaO2）：正常80-100mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为96%-100% 动脉血氧含量（CTO2）：正常值为16-20ml/dl 动脉血CO2分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg 二氧化碳总量（T-CO2）：正常值为28-35mmol/L 小 结 呼吸系统功能监测 呼吸运动监测 呼吸容量监测 呼气末CO2监测 脉搏血氧饱和度监测 呼吸力学监测 动脉血气分析 * 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 《急危重症护理学》 *