可摘局部义齿的美容修复.ppt

可摘局部义齿的美容修复 南京医科大学口腔医学院 吴凤鸣 背景——可摘局部义齿的应用 制作简单 费用低廉 容易修理 适应证广泛 容易清洁 问题的提出 ——美学要求 说话交流或微笑时金属卡环的外露 塑料人工牙与天然牙色泽的差异 近些年，新技术新方法新材料的不断涌现，从多方面弥补了常规可摘局部义齿修复外观上的不足，可根据个体的具体情况采取不同的设计方法和修复手段，达到较好的美容修复效果。 一、常规固位体卡环设计的改进 卡环放在尖牙或双尖牙的舌侧 美学卡环 硬固位体 白胶钩 卡环放在尖牙或双尖牙的舌侧 ——避免了唇颊侧金属卡环显露 适应证： 上前牙缺失，深覆合三度，舌侧无基托通过的间隙； 重度斑釉牙、釉质发育不全，光固化复合树脂充填易脱落或效果不佳，不愿或不能采用固定修复者； 个别牙腭侧错位畸形，不愿或不能采用正畸治疗者 设计唇侧基托，卡环放在尖牙或第一双尖牙的舌侧。其连接体沿尖牙与第一双尖牙的腭侧邻间隙经切端至唇侧邻间隙，包埋于唇侧基托中，腭侧无基托。上唇较短或上唇紧张度较大者慎用。 个别上前牙缺失或腭侧错位牙，若两侧邻牙腭侧倒凹尚可，卡环放在邻牙腭侧，唇侧可不设基托，该义齿无对抗臂，易对基牙产生推力。 美学卡环 卡环设计在基牙的邻面和舌面，如果固位装置设计在颊侧，则应尽量少显露金属。达到消除和减少唇颊侧金属卡环外露的目的 美学卡环应有良好的固位、稳定和支持作用，适当的交互作用，简单、方便、易清洁。 设计类型 舌侧固位臂卡环 中轴颌支托舌侧固位臂卡环 RLS卡环 Terec卡环 复合固位卡环 舌侧固位臂卡环 由舌侧固位臂、颊侧短对抗臂和颌支托组成 该卡环牙体预备量少，操作容易，制作简便，便于清洁。其缺点是颊侧对抗臂较短，交互作用较差，适用于舌侧有适宜倒凹的前磨牙和磨牙，也可以用于游离端缺失的基牙 中轴颌支托舌侧固位臂卡环 由舌侧固位臂、中轴颌支托（Occlusal arm rest）组成 此类卡环无颊臂，美观，且颌支托长，颌力可沿长轴传导，缺点是中轴颌支托磨除牙体组织较多，外形线长，容易致龋，适用于舌侧有适宜倒凹，颌面能够预备出中轴支托凹的磨牙和前磨牙 RLS卡环 有近中颌支托、舌侧L形杆卡环固位臂（L-bar）和远中稳定板（stabilizer）组成 该卡环无颊侧卡环臂，较美观。有近中支托的优点，远中的稳定器类似邻面板，与固位卡环有一定的交互作用，制作略困难，容易导致菌斑堆积。适用于游离端缺失病例，有适宜倒凹的末端的前磨牙或磨牙上 Terec卡环 由颌支托、邻面固位臂、舌侧对抗臂和小连接体组成。 该卡环无颊侧卡环臂，较美观。固位力来自邻面，从小连接体上伸出至邻面的固位臂，利用舌侧对抗臂提供交互作用。其缺点是结构复杂，制作困难，基牙可提供的水平倒凹较小，铸造卡环臂的回弹性差，容易导致永久性形变。主要适用于基牙近缺隙侧有适度倒凹时 复合固位卡环 由颌支托、舌侧对抗臂、颊侧短对抗臂和邻面板组成 该卡环颊侧显露金属少，比较美观。固位作用较强，由深入颊面近缺隙侧倒凹区的短固位臂和邻面板提供，设计简单，易于制作。适用于牙支持式可摘局部义齿的基牙，基牙的近缺隙侧有倒凹，且基牙无明显倾斜，可预备出导平面者，但不适用于游离端缺失的远中端基牙 硬固位体（支托小连接体） 适应症：可用于前牙或后牙后前后牙同时缺失，利用基牙近中或远中或舌侧倒凹放置硬固位体，结合使用常规卡环固位，唇颊侧不显露固位体金属颜色，美观较好 优点：义齿的脱位方向与就位道方向不一致，有较好的制锁状态，固位效果好 缺点：硬固位体缺乏弹性，调改困难，若与基牙不密合，还会对固位和稳定产生极大的不利影响 就位方法 就位采用前后向旋转就位或侧向旋转就位，以义齿的某一部位为旋转中心，义齿通过旋转戴入牙列 前后向旋转就位 侧向旋转就位 白胶钩 用特殊的复合树脂直接黏接覆盖于卡环的唇颊面，使其颜色与天然牙协调 二 、无卡环义齿 不设计卡环，黏膜支持, 利用腭侧基托在双尖牙舌侧牙间隙处获得固位。使用年限长可因磨损而固位减弱，需重衬。一般采用塑料基托，也可使用铸造基托 适应症 ——个别前牙缺失 不愿露金属卡环 余留牙咬合紧，不能留出卡环合支托位置 余留牙冠短，且向舌腭侧倾斜，基牙颊面不能获得固位 优缺点 固位及切咬功能差，能改善美观和发音 制作要求 扩大基托 基托边缘与天然牙舌面非倒凹区接触 三 、特殊固位体义齿 弹性可摘义齿（隐形义齿） 精密附着体可摘义齿 磁性固位体义齿 套筒冠固位体义齿 弹性可摘义齿（隐形义齿） 弹性可摘义齿采用弹性树脂制作义齿卡环、基托及合支托。是一种新型的义齿修复材料，具有高韧性、高强度、适