如何预防输血相关移植体抗宿主疾病.PDFVIP

2014 25 342-349 1 2 1 2 摘　要 17 (transfusion-associated graft -versus -host disease, TA-GvHD) TA-GvHD 關鍵詞 ：輸血(Blood transfusion) 輻射線處理之血品(Irradiated blood component) 輸血相關移植體抗宿主疾病(Transfusion-associated graft-versus-host disease) 血相關移植體抗宿主疾病的情況則為輸注了 前　言 來自親戚 、手足 、父母或是其他HLA 相合的 輸血主要藉由輸注來自不同捐贈者之血品 血品 ，通常為捐贈者具有單倍體的同型純合 至接受者體內以補充其體內缺乏之血液成份 ， 子(homozygous haplotype) 而宿主的單倍體為 然而除了我們需要的血液成分外 ，一些病原 雜合子(heterozygous) ，機轉為宿主的免疫系 體及殘存白血球也可能藉由輸血而傳到病人體 統無法辨識捐贈者的淋巴球 ，因此並未引發免 內 。對於免疫力健全的宿主 ，輸注於體內的 疫反應將其清除 ，相反的捐贈者卻能辨識宿主 白血球可能會被抗原呈現細胞(antigen-present 的組織器官進而加以攻擊 。目前在臨床上預防 cells) 所辨識而引發宿主體內之免疫反應加以清 TA-GvHD 仍以白血球減除術以及血品的輻射線 除 ；一般來說 ，99.9% 捐贈者白血球會在三天 處理為主 ，另外在動物實驗中發現病原體減除 內為宿主所清除 ，剩餘的白血球也會在一個禮 法亦可有效預防TA-GvHD 的發生 。 拜內清除完畢1 ，但若是宿主為免疫缺損的病 患 ，則所輸注入體內的捐贈者白血球將無法為 輸血相關移植體抗宿主疾病 宿主辨識清除 ，進而攻擊宿主正常組織器官而 首先我們要了解何謂輸血相關移植體抗 產生輸血相關移植體抗宿主疾病(TA-GvHD) ； 宿主疾病(TA-GvHD) ，雖然其早於1916 年即 除了免疫缺損的病患 ，另外一種可能產生輸 被報導2 ，然而直到1957 年才由Simonsen 正式 168 343 定名 ，Simonsen 並且認為TA-GvHD 發生需要 等 ，然而療效都不彰12-14 ，也因為目前並無有 具備下列要件 ：一 、移植體需為免疫健全捐贈 效的治療方法 ，因此預防其發生更顯得重要 。 者提供 ，二 、捐贈者和宿主間需存在相異的 目前預防方法主要有白血球減除術 、血品的輻 HLA ，三 、宿主需無法對移植體產生免疫反 射線處理以及病原體減除法等 ，將於下逐一介 應3 。TA-GvHD 的致病機轉主要是因捐贈者血品 紹 。 內含有具活性的T 淋巴球進而攻擊宿主的組織 器官4 ，僅有少數報導由捐贈者B 細胞產生之外 白血球減除術 來抗體引發