第二学期内容-温州医科大学附属第一医院邮件系统.docVIP

外科学临床教学见习指导 （供临床、儿、妇、眼、口、影像、预防用） 前 言 外科学是临床医学的一个重要学科，是研究外科疾病、病理、发生、发展、临床表现、诊断、治疗以及预防的一门医学科学课程。通过外科学的教学实践，学生应能掌握外科常见病的临床知识和临床技能，学会一些外科基本手术操作。培养学生严格的无菌观念，明确抗生素不能替代无菌术，懂得手术是外科治疗中的一个重要手段，但不能以为外科就是手术。 外科学的教学进程包括：课堂讲授、见习和实习；同时也要重视学生自学能力的培养，讲授内容以授课为主，要理论联系实际，以常见病为重点，贯彻以预防为主的方针；适当介绍国内外医学的新进展、新成就以反映现代外科的水平。对常见病、多发病要求学生达到熟悉和了解的目的，扩大知识面。 教学时要重视外科学的基础学科的内在联系，培养学生分析问题和解决问题的能力，要充分利用范例、病例讨论、动物实验、临床教学、参观及参加手术、分析特殊检查结果、电化教学、多媒体、电脑网络等各种教学手段，提高教学质量，培养学生理论联系实际的能力及实际动手能力，为今后的医学临床工作打下良好的基础。 目 录 外科临床教学见习指导绪言 一、第一学期内容 1、 外科换药 2、 麻醉学 3、 烧伤 4、 肿瘤 5、 泌尿系统疾病 6、 颅脑疾病 7、 心胸疾病 二、第二学期内容 8、 腹外疝、腹部损伤 9、 胃十二指肠疾病 10、肠疾病 11、阑尾炎、急腹症 12、肝脏疾病、门静脉高压症 13、胆道疾病、胰腺疾病 14、周围血管疾病 15、骨折概论 16、骨折各论 17、骨与关节感染、骨肿瘤 外科临床教学见习指导绪言 一、见习要求： 外科临床见习由于第一学期和第二学期外科临床的见习内容和侧重有所不同。因此，在第一学期外科见习中。要求重点在无菌术、手术学以及外科总论部分及部分专科内容。而在第二学期则要求掌握腹外疝、急腹症、胃十二指肠疾病、肠疾病、阑尾炎、肝脏疾病、胰腺疾病、门静脉高压症、直肠肛管疾病、周围血管疾病、骨折概论、骨折各论、骨与关节感染、骨肿瘤，骨科门诊常见病的病因、病理和防治方法。 二、见习准备： 1、学生重点复习教科书见习内容，掌握其病因、病理、诊断及治疗原则。 2、教师选择典型疾病，并准备好见习内容有关的多媒体、电脑网络、电视录像带、幻灯片、X光片、CT片及有关的大体标本。并提前一天在示教室黑板上写明学生要采集病史的病床号，供学生采病史前做好安排。 3、学生在见习早一天采集病史（2—3人一组），各自写病历一份，在当天见习完毕时交教师批阅。 三、见习方法： 1、见习当天推选一位同学先将采集病史中的重点内容写在黑板上，再由学生在教师的伴同下对指定病例在床边进行病史报告及体格检查。再由教师核实，补充和纠正。或在教师带领下观察或示教其他病例。 2、集中示教室，由学生归纳该病例的临床表现，诊断依据，初步诊断，鉴别诊断及治疗方案。 3、教师对病史的采集、描写等提出纠正指导。 4、小组讨论：结合参考题由教师作启发性提问。 5、教师结合X光片、录像带、幻灯片、CT片或大体标本进行示教。 6、教师结合该章节教学见习，结合新近展进行小结，并收取学生提交的病史批阅。 7、学生报告病史、体检，教师复查、纠正，其他病例示教等一个半学时。 8、讨论、讲解，结合录像带、幻灯，大体标本，X光片，CT片等示教小结一个半学时。 四、时间分配：总学时数为68学时。 五、作业：交病史2—3份，经教师修改后归还学生。 六、外科学临床见习第一学期外总在实验室进行，麻醉学、烫伤、换药、肿瘤、胸外科、神经外科、泌尿外科在附属医院；第二学期见习普外科、骨科；每次4学时。 第一学期内容 一、外科换药 目的与要求： 1、掌握无菌观念，熟悉创口的分类及处理 2、掌握换药和切开引流的基本原则。 3、掌握切口的分类及拆线基本技术。 4、了解外科换药的常用器械，化学消毒剂、敷料和各种引流物。 见习方式： 1、教师带教是在门诊或病房进行。 2、教师结合病例，讲解示范。 3、在教师指导下进行操作。 重要知识点 无菌术 切口的分类 换药和切开引流的基本原则。 临床技能要点 各类创口的换药 拆线、拔除引流物 脓肿的切开引流 讨论议题： 1、换药进程应注意哪些无菌原则？ 2、换药时应注意观察哪些内容？ 3、脓肿切开的原则是什么？ 4、什么叫灭菌法，消毒法，无菌术？ 5、伤口愈合分哪几类？ 6、什么叫清洁伤口、污染伤口、感染伤口？试述污染伤口清创术？ 7、试述外科引流适应症。 二、麻醉学 目的与要求： 1、掌握全脊椎麻醉判断及处理要领。 2、掌握心肺脑初期复苏，熟悉后期复苏，了解复苏后治疗工作。 3、熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。 4、了解麻醉的概念和临床任务。 5、了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性，