肥胖的预防与控制肥胖的概念以及判定标准肥胖是指由多因素.docVIP

肥胖的预防与控制 一、肥胖的概念以及判定标准 肥胖是指由多因素引起、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。按病因分类，肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖；在日常生活中，单纯性肥胖占95%。按脂肪分布部位分类，脂肪可分为腹型肥胖和周围型肥胖。腹型肥胖也称为中心型肥胖，是指脂肪在腹壁和腹腔内蓄积过多，是导致多种慢性病发生的最主要危险因素之一。 在临床和流行病学调查中，估计肥胖程度的最常用人体测量学指标是身体指数，即体重指数（BMI）和腰围（WC）。关于成年超重和肥胖的判定，我们一般采用国际上通用的世生组织（WHO）制订的BMI界限值，即通常所说的25.0和30.0这两个界定值。当25.0≤BMI＜30.0时，称为超重，当BMI≥30时，称为肥胖。BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。 ? 中国国际生命科学协会的中国肥胖问题工作组（Working Group on Obesity in China，WGOC）提出判定我国成人超重和肥胖程度的界限值，并结合腰围判断疾病危险度。这个数值比世界卫生组织推荐的界限值稍低，超重的上下界限值分别定为24和28，当BMI介于24-27.9间时称为超重，≥28时称为肥胖。此外，这张表还结合BMI和腰围来判断发生相关疾病的风险。随着腰围的增加，即发生腹型肥胖时，则发生高血压、糖尿病和血脂异常的危险也会增加。所以在判断超重/肥胖的健康危险时，不仅应考虑BMI，还应考虑脂肪分布情况，即腰围的大小，据此综合判断发生相关疾病的风险。 在2002年，国际生命科学学会中国肥胖问题工作组制订了“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准”。 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准（kg/m2） 年龄（岁） 超重 肥胖 男性 女性 男性 女性 7~ 17.4 17.2 19.2 18.9 8~ 18.1 18.1 20.3 19.9 9~ 18.9 19.0 21.4 21.0 10~ 19.6 20.0 22.5 22.1 11~ 20.3 21.1 23.6 23.3 12~ 21.0 21.9 24.7 24.5 13~ 21.9 22.6 25.7 25.6 14~ 22.6 23.0 26.4 26.3 15~ 23.1 23.4 26.9 26.9 16~ 23.5 23.7 27.4 27.4 17~ 23.8 23.8 27.8 27.7 18~ 24.0 24.0 28.0 28.0 ? 在这张表中，判定肥胖的BMI值按年龄和性别不同分别分类，即不同性别、不同年龄的儿童都有各自相应的判定标准。 二、肥胖的流行情况 肥胖在世界各国流行广泛，如在欧美等国家，肥胖症患病率一般在20%左右。在中国20世纪90年代，WGOC对20-70岁之间24万人的调查材料进行分析，BMI介于25 -29.9者占22.4%，BMI≥30者占3.01% 。 肥胖患病率在全球范围内迅速增长，无论在发达国家或发展中国家，成年人或儿童中超重和肥胖患病率都在以惊人的速度增长，在经济发达国家和经济迅速增长的国家中增长更为突出。 在许多发展中国家，肥胖和营养不良共存。虽然在亚洲和非洲肥胖还不是普遍存在的问题，但是相对于农村地区，城市地区的肥胖患病率呈迅速上升趋势。在很多经济发达地区，患病率已达到工业化国家的水平。 儿童青少年肥胖患病率显著增加。据统计，从1992年到2002年中国成人居民的超重和肥胖呈现逐渐增长的趋势。关于超重和肥胖流行情况在不同地区的差异，大城市的超重情况尤其突出，远超过农村。从1982年到2002年，不同国家不同地区的儿童肥胖者呈逐渐增加趋势。不论男生或女生，超重和肥胖患儿均逐渐增多。而中国城市儿童的超重和肥胖患病率已超过世界平均水平，并接近发达国家水平，已引起世界关注。 ? ? ? 从上述流行情况可以看出，肥胖已成为严重的公共卫生问题，肥胖是如何产生的？它的影响因素有哪些？ ? 三、肥胖发生的影响因素 肥胖发生受很多因素影响，主要包括以下三方面： 1. 遗传因素： 遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%。遗传变异是非常缓慢的过程。近年来肥胖症发生率快速增长，并不是遗传基因发生显著变异的结果，而主要是由生活环境转变所致。 2. 社会经济文化因素，主要包括以下几方面： 1) 交通方式的便利； 2) 可选择的食物品种日益丰富； 3) 购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多； 4) 人们社会活动的频繁，在外就餐，经常参加“宴会”和“聚餐”者常常进食过量； 5) 电视广告对儿