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东南大学附属中大医院年度临床教学奖推荐表性别出生年月学历职称政治面貌科室参加工作时间临床教学工作小结临床带教工作量人次实习生研究生进修生留学生轮转住院医师全科医师其他见习等组织临床教学与考核活动名称种类次数本年度承担实习生研究生进修及轮转医师等教学工作的情况及成绩可附页本人签名年月日科室推荐意见科主任签名年月日党支部意见支部书记签名年月日评分综合意见医院审批医院盖章年月日请双面打印东南大学附属中大医院年度临床教学奖表权重满分标准得分评分者签名基本分科室民主评议承担科室临床教学任务组织科室教学活动
东南大学附属中大医院2014年度“临床教学奖推荐表
性 别 出生年月 学 历 职 称 政治面貌 科 室 参加工作时间 临床教学工作小结 临床带教工作
量(人次) 实习生: 研究生: 进修生: 留学生:
轮转住院医师/全科医师: 其他(见习等): 组织临床教学
与考核活动
名称/种类/次数 本年度承担实习生、研究生、进修及轮转医师等教学工作的情况及成绩(可附页)
本人签名: 年 月 日 科室推荐意见
科主任签名: 年 月 日
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