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認識腦血管疾病-腦中風 一、前言： 腦中風是一種來得突然，讓人措手不及的疾病，嚴重的話會危及身心，家人也會連帶受累，是萬萬輕忽不得的健康殺手。但只要我們瞭解引起腦中風的危險因素並配合改變飲食習慣、生活型態、適度運動及按時服用藥物就可以把腦中風發生的機率降到最低。因此特地編列此衛教單張，以作為您保健上的參考。 二、什麼是腦中風？ 指突發性的腦部某一區血管發生問題--堵塞或破裂，而導致該區的腦細胞因缺血而死亡損傷，而導致該區支配的肢體。若不時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障，需要他人協助完成基本之日常生活活動，如餵食、穿衣、沐浴等等。 (一)腦缺血性中風：大腦血管因阻塞不通，以致大腦沒有血液供應而出現中風症狀。腦血栓腦血管發生粥狀硬化時，容易產生血栓引起腦血栓的情況高血壓、糖尿病易造成動脈粥狀硬化加速產生。腦栓塞指腦血管突然被血液帶來的塊狀雜質堵塞，該血管支配的區域也就壞死而引起腦機能障礙。二腦出血性中風大腦血管破裂，使大腦神經受損而出現中風症狀。腦出血誘因血管硬化，再加上血壓驟然升高。中年以後的男性、肥胖、高血壓或糖尿病工作忙碌、心情緊張、盛怒爭吵、用力解便。蜘蛛膜下腔出血：典型症狀突發性的劇烈頭痛，常見原因腦動脈瘤、先天性動靜脈畸型。 暫時性腦缺血發作：此為缺血性腦中風的預兆，通常不會留下後遺症，但在個月內發生腦中風的危險性頗高，最好能前往醫院接受進一步的檢查與治療。 五、腦中風的症狀(因為腦組織受到損傷，而產生各種神經症狀)，常見症狀如下： 1.眩暈、嘔吐、頭痛。 2.一側或兩側肢體無力。 3.嘴歪眼斜。 4.吞嚥困難、流口水。 5.步態不穩、運動失調。 6.言語不清或無法說話、溝通困難。 7.大小便失禁。 8.視覺障礙(複視、視力模糊、視野缺失)。 9.抽搐。 六、腦中風的治療(視病人的情況給予適當的治療)： 1.藥物治療：A.降腦壓藥物使用(如高滲透性藥物的給予)。 B.抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物使用。 C.降血壓藥物使用。 D.降血糖藥物使用。 E.降血脂藥物使用。 F.軟便劑的使用。 2.維持呼吸道通暢。 3.補充水份，維持電解質的平衡。 4.保持安靜，舒適的環境。 5.給予適當的飲食及維持正常排便。 6.預防意外傷害及各種合併症(如壓瘡、肺炎、泌尿道感染)。 7.腦壓過高有腦疝脫危險時，給予氣管插管及呼吸器換氣治療。 8.外科手術：視病情嚴重度及不同的中風型態，有些病人需接受進一步手術治療。 七、腦中風的合併症 一般腦中風患者，長期臥床不動通常會影響到全身的器官，輕者會影響患者復原的速度，延長住院時間；重者會加重患者的身心障礙程度，甚至導致患者死亡。 ◎常見的合併症如下： 1.心臟血管方面：血栓、水腫。 2.呼吸方面：痰及分泌物不易咳出，易造成上呼吸道感染、肺炎、呼吸衰竭等。 3.腸胃道方面：便秘，失禁，腹脹，厭食、吞嚥困難。 4.骨骼肌肉方面：關節僵硬或攣縮、垂足、骨質疏鬆等情形。 5.皮膚方面：可能會有壓瘡的情形。 6.泌尿方面：小便解不出或失禁，易造成泌尿道感染。 八、腦中風預防方法： 1.了解你的血壓：所謂血壓指心臟將血液打至全身對血管壁所造成的壓力，包括收縮壓及舒張壓；高血壓是腦中風的主要危險因子，故養成每日定期監測血壓變化及按時服藥是很重要的。 2.若您目前有在抽煙，建議您能戒菸：抽煙容易使血管動脈粥狀硬化及血管收縮使血壓上升。因此抽煙患者比不抽煙者多三倍機會發生腦中風。 3.糖尿病患者得到腦中風的機會是一般人的兩倍。但如果糖尿病患者能積極控制血糖與血壓，則可使腦中風的發生降低44%。 4.高血脂會加速動脈粥狀硬化，亦發生腦中風。正常血脂肪應符合 (1)總膽固醇低於200mg/dl(2)三酸甘油脂低於200mg/dl (3)低密度脂蛋白低於100mg/dl (4)高密度脂蛋白高於35mg/dl。一般而言注意個人飲食與運動可有效控制血脂肪，若仍無法控制則可請教醫師用藥物治療。 5.體重的控制、規律適度的運動：眾多研究結果顯示肥胖的人容易發生高血壓、糖尿病、心臟病與高血壓，可說是集多種危險因子於一身。所以體重控制良好、規律適度的運動可減少腦血管及心血管疾病發生。 (1)體重的控制、規律適度的運動，運動方面最好每日作30分鐘中量的身體活動如健行、游泳、上下樓梯等，如無法一次完成，可分成10分鐘一段來做。 (2)良好的體重控制應維持身體質量指數(BMI)在24以下。BMI=體重(Kg)(身高(m2)，以體重60Kg、身高1.6公尺為例：BMI=60((1.6)2=23.4。BMI介於24(27稱之為過重；BMI27為肥胖。 6.頸動脈狹窄：頸動脈狹窄超過70%者，預估有26%會在2年內發生腦中風。積極治療方法可以考慮施放血管內支架或施行外科摘除斑塊手術。其他則可給予