运动医学运动医学是研究运动训练体育和缺乏运动对健康人和病人.doc

运动医学 运动医学是研究运动、训练、体育和缺乏运动对健康人和病人身体功能的生理、病理影响，其成果用于伤病预防、治疗和康复。 运动医学涵盖了许多骨科学运动损伤的相关内容，并着重于软骨、韧带、肌腱等软组织损伤的研究。如今，随着全民健身运动的广泛开展，运动已成为人们日常生活中的一个重要组成部分，因此，运动损伤不仅发生在专业运动员，在普通人群和体育爱好者中也经常出现各种运动损伤。我国运动医学正处于前所未有的快速发展期，是近20年来发展速度最快的医学领域之一。微创治疗运动损伤是运动医学的重点。现代关节镜设备为运动医学提供了日臻完善的微创治疗手段，关节镜微创治疗已广泛应用于膝、踝、肩、肘、髋、腕等部位的损伤。 运动损伤的发展目标： 明确的诊断方法，微创或无创治疗手段； 恰如其分的康复手段和最佳的康复效果； 符合人体生物力学和生理规律的训练和治疗手段，预防运动损伤的发生和指导伤后训练； 应用先进的分子生物学和移植生物学的手段使一些疑难病的治疗成为可能。 有五个相关学科的发展促使运动损伤专业在近20年以来飞速发展： 1.关节镜的应用和发展； 2.影像技术的发展和应用； 3.移植生物学和分子生物学的发展； 4.生物力学原则在运动医学中的应用； 5.康复医学的发展。 关节镜的应用和发展： 从最常见的膝关节疾患的诊断和治疗着手，现在应用关节镜治疗膝关节损伤已成常规。绝大多数的膝关节内创伤都可应用关节镜治疗。达到了创伤小，术后康复时间大大缩短，治疗效果较好的目的。 关节镜手术的适应症随经验的增多和器械的改进而逐步扩大。 关节镜的应用范围从膝关节逐步扩大到踝、肩、肘、腕关节，甚至更小的关节。 关节镜的微创治疗手段使许多病人受益。如前交叉韧带（ACL）重建，在关节镜下进行使患者的康复时间大大缩短，效果也更满意。对肩关节损伤的治疗，如关节盂唇的撕裂，应用关节镜治疗效果远比切开治疗更好。 关节镜下半月板 关节镜下ACL 髌股关节软骨损伤 关节镜下取出关节鼠 外侧盘状半月板纵裂交锁 影像医学的发展： 目前医学领域中所应用的许多先进的影像手段如MRI、CT等对运动损伤的诊断有很大的促进作用，有一些应用普通方法不能确诊的伤病，应用上述手段可准确判断。 生物力学对运动医学发展中的影响： 对膝关节的生物力学研究对防治髌骨软骨病，创伤性骨关节病，跳跃膝，韧带损伤，特别是交叉韧带损伤起重要指导作用； 应用生物力学研究手段对踝足损伤、肩关节损伤的研究，对防治这类损伤起到指导作用；对骨骼肌的生物力学研究，对指导训练、预防损伤、伤后的康复都起到了重要作用。 近年来，生物力学与康复医学的结合对运动医学的发展也起到推动作用。 康复医学的发展： 康复医学的发展，使运动损伤病人的治疗效果有了更进一步的改善，对病人的手术后康复及效果判断有重要作用。 一些康复支具的开发和使用，改变了原有的石膏、夹板等外固定，在保持有效固定的同时仍可进行相关的肌力和关节活动的训练，大大缩短了术后恢复时间。 对康复医学的要求：程序化处理原则；快速早期有效的康复；社区化，家庭化；功能恢复和身体素质恢复并重的原则。 对运动损伤病人在术前进行有目的的康复训练，对病人的术后恢复有极大的帮助。有一些病人经过术前康复，甚至避免了手术。因此，康复治疗对运动损伤的病人决不是单纯术后，而是应该术前和术后相结合。 诊治范围: 一、膝关节: 膝关节交叉韧带（ACL、PCL）损伤、侧副韧带损伤（MCL、LCL）、半月板损伤、盘状半月板损伤、膝关节骨性关节炎、半月板囊肿、髁间棘撕脱骨折、股骨髁剥脱性骨软骨炎、膝关节骨软骨骨折、髌腱断裂、髌腱腱围炎和髌尖末端病、髌骨外伤性脱位和半脱位、疼痛性二分髌骨、交叉韧带囊肿、胫骨结节撕脱骨折、胫骨结节骨软骨炎。 二、足踝关节: 外侧副韧带急性损伤、踝关节外侧慢性不稳定、跟腓韧带断裂、距腓前韧带断裂、三角韧带急性损伤、踝关节内侧慢性不稳定、下胫腓朕合韧带急性损伤、陈旧性下胫腓关节分离、踝关节骨性关节病、足球踝、距骨骨软骨损伤、踝关节撞击综合症、腓骨肌腱脱位、胫后肌腱断裂、副舟骨损伤、跟腱腱围炎和跟腱末端病。 三、肩关节: 肩袖撕裂、肩峰下撞击综合征、肩关节复发性脱位、肩关节习惯性脱位、肩关节多向不稳、SLAP损伤、Bankart损伤、钙化性肩袖炎。 四、其他: 跟腱断裂、股四头肌腱断裂、网球腿、网球肘、高尔夫球肘。 6 正常半月板 撕裂的半月板 正常ACL 断裂的ACL 断裂的ACL 重建的ACL 股骨滑车软骨损伤 髌骨软骨损伤 游离体 外侧盘状半月板损伤 MRI示ACL断裂 MRI示PCL囊肿 肩袖撕裂 距骨骨软骨损伤