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医学原虫概论 原虫为单细胞真核生物，属于原生动物亚界（subkingdom protozoa）。 医学原虫约40余种，寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内。分共栖（commensals）性和致病性两种。 寄生原虫感染结果依赖于虫种的毒力、感染量和宿主抵抗力，从无症状到威胁生命。 因缺乏有效疫苗和可靠药物及传播媒介控制的困难，寄生原虫感染仍是世界性的公共卫生问题。 形态（Shape） 与单个动物细胞相似，由胞膜、胞质和胞核组成。 胞膜：包裹虫体， 也称表膜或质膜。带有多种受体、抗原、酶类等物质,参与原虫营养、排泄、运动、侵袭及逃避宿主免疫效应等生物学功能，可保持虫体自身稳定并参与宿主相互作用。 胞质：由基质、细胞器和内含物组成。参与运动，营养储存等功能。 基质 细胞器 内含物：食物泡、糖原、拟染色体、虫体代谢产物。虫种鉴别标志 胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成。 生活史（life cycle） 医学原虫的生活史包括原虫生长、发育和繁殖等不同发育阶段，及虫体从一个宿主传播到另一个宿主的全过程。 生活史阶段： 滋养体（trophozoite）：大多数原虫的活动、摄食和增殖阶段。通常与致病有关。如鞭毛体（mastigote）（无、前、上、锥），速殖子、缓殖子。 包囊（cycst）：不能运动和摄食，感染阶段。 顶复门原虫中还有裂殖子、配子体、配子和卵囊等生活阶段。 生活史类型 简单型：借直接接触或传播媒介的机械携带而传播。仅一或两个生活史阶段。又名人际传播型，滋养体－滋养体或包囊－滋养体－包囊。 循环传播型：需一种以上脊椎动物宿主分别进行有性和无性生殖。不需无脊椎动物宿主。脊椎动物之间传播。 昆虫传播型：须经在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖，再经叮咬传播给人或其他动物。又名虫媒传播型，由节肢动物传播。 生理(Physiology) 运动：由运动细胞器完成，伪足运动，鞭毛运动，纤毛运动。扭动或滑动。 生殖：无性生殖：二分裂：如纤毛虫。 多分裂：如疟原虫人体期。 出芽生殖：内出芽和外出芽 两种方式。 有性生殖：结合生殖：如纤毛虫包囊 配子生殖：如疟原虫在蚊体内 世代交替：无性生殖和有性生殖两种方式交替进行。如疟原虫，人体内无性生殖，蚊体内有性生殖。 营养与代谢(Nutrition and supersession) 营养：表膜渗透、扩散吸收小分子养料，胞饮摄取大分子物质。吞噬摄取固体食物。 代谢：无氧糖代谢为主要途径。 致病 原虫对人的致病与虫种、株系、寄生部位、以及宿主抵抗力密切相关。 ?宿主抵抗力：非特异性因素： 细胞免疫和体液免疫 原虫致病机制：再感染的抵抗力 宿主超敏反应－组织损伤 免疫病理变化 毒性产物、机械损伤 主要虫种 叶足虫 叶足虫属肉足鞭毛门的叶足纲。 形态特征为具有叶状伪足的运动细胞器。 生活史分活动的滋养体期和不活动的包囊期，无性繁殖。 致病虫种为溶组织内阿米巴。 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica Schaudinn,1903） 溶组织内阿米巴属内阿米巴科的内阿米巴属。 溶组织内阿米巴寄生于人体，引起阿米巴病。 1.滋养体 ：12－60μm，借单一定向伪足运动。外质透明，内质富含颗粒，具4－7μm球形泡状核。核膜边缘单层分布核周染色质粒。培养基中滋养体常有2个以上的核，核仁小，周围围以纤细无色的丝状结构。 形态 包囊：滋养体在肠腔里形成包囊的过程称为成囊（encystation）。 包囊内有拟染色体未成熟包囊内有糖原泡。成熟包囊4核， 10－20μm壁厚，光滑。 生活史 生活史要点 两个虫期，成熟包囊是感染时期。 二分裂生殖。 可随血流侵入其他组织。 每日排出包囊100万-1亿个。 包囊在外界潮湿环境下存活数日-1月。对干燥抵抗力差。 致病 致病机制：通过吸附，穿孔、分泌致病因子，破坏细胞外间质和溶解宿主组织。 致病因子：吸附、溶细胞：Gal/GalNAc lectin） 穿孔：阿米巴穿孔素 溶组织：半胱氨酸蛋白酶 致病 病理变化： 肠阿米巴病：多发于盲肠或阑尾，也易累及乙状结肠和升结肠，偶累及回肠。 典型病变：口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常或稍有充血水肿。仅限于粘膜层。镜下见组织坏死伴淋巴细胞和浆细胞等炎症细胞浸润