医疗机构临床用血关键控制点.ppt

医疗机构临床用血关键控制点 交流内容 一、建立临床输血质量控制机构 二、加强临床用血管理委员会建设和履行职责 三、加强各级医疗机构临床用血分级管理及评价公示 四、落实控制输血感染的具体方案 五、规范开展输血前的各项文书管理 六、规范开展输血相容性室内及室间质量评价工作 七、规范开展互助献血工作 八、规范开展临床输血信息化建设 一、建立临床输血质量控制机构 目前全国有17个临床输血相关的控制中心 目前全区成立中心： 自治区临床输血质量控制中心（2005年10月） 伊犁地区临床输血质量控制中心 昌吉州临床输血质量控制中心 喀什地区临床输血质量控制中心 兵团临床输血质量控制中心 二、加强临床用血管理委员会建设和履行职责 医疗机构临床用血管理办法中的第八和九条 临床用血管理委员会成立文件 临床用血过程控制程序（临床用血管理委员会部分） 临床用血管理委员会相关工作操作规程 临床用血评价结果考核和公示操作规程 二、加强临床用血管理委员会建设和履行职责 （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 三、加强各级医疗机构临床用血分级管理及评价公示 医疗机构临床用血管理办法中的第二十条 四、落实控制输血感染的具体方案 4.19.5.1开展血液质量管理控制，制订、实施控制输血严重危害（SHOT）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范 临床输血前相关检查的严重必要性 临床医师必须遵循的三要素： 1、临床输血适应证（评估） 2、临床输血前知情同意 3、临床输血前相关检查 五、规范开展输血前的各项文书管理 4.19.1.2依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制订输血管理文件 六、规范开展输血相容性室内及室间质量评价工作 4.19.6.2做相容性检测质量管理，开展室内质量控制，参加输血相容性室间质评 1、质控品的技术规则定义 2、质控品常规使用前的确认 3、实施质控的频次 4、质控品简则数据的适当分析方法 5、质控规则的选定 6、试验有效性判断的标准 7、失控的判断标准、调查分析、处理和记录 六、规范开展输血相容性室内及室间质量评价工作 血型鉴定及不规则抗体筛查质控品 解放军总医院研制 北京金豪制药股份有限公司生产 医疗器械生产企业许可证编号：京药监械生产许 医疗器械注册书编号：国食药间械（准）字2013第3400615号 产品标准编号：YZB/国1599-2013 六、规范开展输血相容性室内及室间质量评价工作 全区参加国家级、自治区级、直辖市相关室间质量评价活动统计： 参加卫生部临床检验中心实验室20家。 参加自治区临床检验中心实验室207家，总合格率79.1%。 参加上海血液中心血型室间质量评价活动（Ⅰ）类全区只有6家（其中昌吉州中心血站参加、区人民医院、新医大一附院、五附院、伊犁州友谊医院、昌吉州医院）。 七、规范开展互助献血工作 医疗机构临床用血管理办法 第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。 医疗质量万里行检查要求 （十二）加强临床用血管理，提高临床合理用血水平。（50分） 31.7. (10分)医疗机构应规范开展互助献血。查看2012年5月－2012年9月的用血记录，互助献血比例＜5％的满分，每超过一个百分点扣1分，扣完为止。 八、规范开展临床输血信息化建设 新卫医发2005〔46〕号文件 “卫生厅关于成立自治区采供血机构血液信息联网领导小组及相关工作的通知” 新卫医发2009〔120〕号文件 新卫医函2010〔7〕号文件 新卫医函2010〔27〕号文件 乌卫计2010〔30〕号文件 新卫医发2013〔57〕号文件 “关于组织开展自治区地（州、市）级及以上医疗机构输血科血液信息联网工作的通知” 八、规范开展临床输血信息化建设 克拉玛依地区中心医院 临床输血管理临床部分 闭环管理（流程灯控制）临床输血申请、评估、相关检查、标本采集机验收、临床输注控制（PDA)、输血反应管理、输血后评价）等等 谢谢聆听欢迎征询！ * * *