侧支循环代偿良好的患者低灌注区域小-中国卒中中心.pdf

急性缺血性卒中管理流程 病例分享 卫生部中国缺血性卒中标准化治疗的认证标准 卒中-1* 卒中接诊流程（接诊时间15分钟内，完成有关头部影像及血液， ECG检查45分钟内） 卒中-2 3h 内接受组织纤溶酶原激活剂（t-PA）治疗 卒中-3 入院48小时内抗血小板治疗 卒中-4 评价吞咽困难 卒中-5 血脂评价与管理 卒中-6* 住院1周内接受血管功能评价 卒中-7 预防深静脉血栓DVT 卒中-8 康复的评价及实施 卒中-9 卒中健康教育 卒中-10 戒烟 卒中-11 出院时使用阿司匹林或氯吡咯雷 卒中-12 出院时房颤患者口服抗凝剂 （华发林）的治疗 卒中-13* 平均住院日/住院费用 病例分享 内 容 1 病 例 介 绍 2 病 例 分 析 3 治 疗 方 案 4 临 床 结 局 构音障碍 迟缓型:呼吸音、鼻音过重，辅音不准确，单音调，音量降低。 痉挛型:辅音不准确，单音调，刺耳音，紧张窒息样声音，鼻音过重，偶尔音 词中断，言语缓慢无力，音调低，语句短 共济失调型:不规则的言语中断和音调，辅音不规则，发元音不准确，刺耳音， 所有音节发同样的重音，音节与字之间的间隔延长 运动减少型:单音调，重音减弱，辅音不准确，不恰当的沉默 运动过多型:语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音不准确， 元音延长，变调, 语音不规则中断，音量变化过度或声音终止。 混合型 :速度缓慢，低音调，紧张窒息音，鼻音过重，鼻漏，音量控制障碍， 刺耳音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音、重音改变。 诊 断 思 路 • 传统危险因 （HT、吸烟、 缺血性卒中的初步诊断 • 病变部位（心脏、 大动脉、主动脉 DM、血脂异常） 弓、颈部/颅内血 • 易栓症（ACL、 RBC增多症、 急性卒中的病理生理学 管） • 临床:NIHSS • 年龄 • TOAST分型 • 卒中-假卒中 • 血管损伤的原因 plt增多症、高 • 既往功能状