磁导航系统指导下心房颤动导管消融学习曲线期间有效性和安全性分析.pdf

第２５卷第２期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２５　Ｎｏ．２ 　 ２０１６年４月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ａｐｒ．２０１６ 　 论著 磁导航系统指导下心房颤动导管消融学习曲线期间 有效性和安全性分析 郑杰　李库林　刘晓宇　张常莹　李晓燕　李嘉萍　郁志明　王如兴 ［摘要］　目的　探讨磁导航系统（ｍａｇｎｅｔｉｃｎａｖｉｇａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＭＮＳ）指导下心房颤动（房颤）导 管消融学习曲线期间的有效性及安全性。方法　按手术时间顺序，将９０例房颤患者分为Ａ、 Ｂ、Ｃ三组，每组３０例。穿刺房间隔后采用盐水灌注ＭＮＳ消融导管行左心房建模和左右肺静 脉前庭电隔离，隔离后采用“牛眼图”软件确认。记录并分析三组的手术操作时间、Ｘ线暴露 时间及暴露量、肺静脉隔离即时成功率和手术相关并发症。术后３至６个月内每月随访一次 动态心电图。结果　９０例房颤患者均成功实施了ＭＮＳ指导下的房颤导管消融治疗。三组的 手术操作时间相比，差异无统计学意义［（１５８．４±２３．５）ｍｉｎ、（１５０．４±２２．５）ｍｉｎ和（１５１．３± ２３．６）ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５］。Ｂ、Ｃ组的Ｘ线暴露时间及暴露量较Ａ组显著减少，而Ｂ、Ｃ组相比，差 异无统计学意义［（１６．８±７．２）ｍｉｎ、（８．２±２．６）ｍｉｎ和（７．９±３．４）ｍｉｎ，Ａ、Ｂ组相比Ｐ＜ ０．０５；（５８３．７±４６０．３）ｍＧｙ、（２６７．３±１９１．８）ｍＧｙ和（２２５．０±１２１．０）ｍＧｙ，Ａ、Ｂ组相比Ｐ＜ ０．０５］。Ａ组肺静脉隔离即时成功率９６．２％，而Ｂ、Ｃ组皆达到 １００％；三组比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。围手术期Ａ组发生２例血胸、１例腹股沟血肿，Ｂ组１例新发腔隙性脑梗 死，Ｃ组未发生并发症；三组之间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。随访３至６个月，三组 手术成功率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＭＮＳ指导下的房颤导管消融治疗具 有较好的安全性和有效性，且学习曲线较短。 ［关键词］　磁导航系统；心房颤动；导管消融；学习曲线；有效性；安全性 ［中图分类号］　Ｒ５４１．７５；Ｒ５４０．４　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１６）０２－００９６－０５ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１６．０２．００５ Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｄｂｙｍａｇｎｅｔｉｃｎａｖｉｇａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｄｕｒｉｎｇｌｅａｒｎｉｎｇｃｕｒｖｅ　ＺｈｅｎｇＪｉｅ，ＬｉＫｕｌｉｎ，ＬｉｕＸｉａｏｙｕ，ＺｈａｎｇＣｈａｎｇｙｉｎｇ，ＬｉＸｉａｏ ｙａｎ，ＬｉＪｉａｐｉｎｇ，ＹｕＺｈｉｍｉｎｇ，ＷａｎｇＲｕｘｉｎｇ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＷｕｘｉＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉ ｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＷｕｘｉＪｉａｎｇｓｕ２１４０２３，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ（ＡＦ）ｃａｔｈ ｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｄｂｙｍａｇｎｅｔｉｃｎａｖｉｇａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ（ＭＮＳ）ｄｕｒｉｎｇｌｅａｒｎｉｎｇｃｕｒｖｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｔｈｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，９０ＡＦｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐＡ，ＢａｎｄＣ，ｅａｃｈ ｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒｔｒａｎｓｓｅｐｔａｌｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｍｏｄｅｌｉｎｇａｓｗｅｌｌａｓｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｉｎａｎｔｒｕｍｉｓｏｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｉｒｒｉｇａｔｅｄＭＮＳｃａｔｈｅｔｅｒ，ａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙ“ｂｕｌｌｅｙｅ”ｓｏｆｔ ｗａｒｅａｆｔｅｒｉｓｏｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｔｉｍｅ，Ｘｒａｙｅｘｐｏｓｕｒｅｔｉｍｅａｎｄｄｏｓｅ，ｉｎｓｔａｎｔｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｉｓｏｌａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉ