从一位老年人送到急诊就医过程-恩主公医院.pdfVIP

老人急診與流感重症之面面觀 從一位老年人 送到急診就醫過程 淺談未來老年人照顧的多面向思考 撰文◎急診醫學科主治醫師　宋申光 在民國八十二年時，臺灣就已成為高齡 （＞64歲）÷幼年（＜15歲）×100］首次大於 化社會（aging society；六十五歲以上老人 100，即老人數大於幼年數。估計民國一一五 ＞7%），而在明後年將進入高齡社會（aged 年的超高齡社會時，臺灣每3.3個青壯年就要 society；老人＞14%），預計民國一一五年將 扶養1個老人（若含要扶養的幼年，青壯年人 成為超高齡社會（老人＞20%），可能在民國 數會更低），這都在在顯示未來老人妥善安 一二二年，臺灣將是全球最老的國家！ 養照顧的迫切性。 隨 著 生 活 品 質 的 改 善 和 醫 療 科 技 的 進 案例場景 步，根據去年九月的統計，國人平均壽命已 一、到院前救護： 達80.2歲，其中男性77.01歲、女性83.62歲， 由EMT（救護技術員）送入無家屬陪同 皆創新高，且因出生率的降低，估計民國一 的疑中風跌倒病患，意識清醒、說話不清 ○九年臺灣人口將零成長。 楚、右手右腳輕微無力、無低血糖、發燒、 另外上個月統計的人口老化指數［老人 左大腿有外傷變形、頭皮裂傷。 8 M a y. 2 0 1 7 老人急診與流感重症之面面觀 二、醫院救護： 達的初級救護隊進行初步急救，並由高級救護 （一）迅速一級檢傷和立即ABCDE評估順序 隊協力接續進行高級救護項目處置，再送至急 及處置，維護生命徵象穩定，尋求病 救責任醫院。另外現在也有醫療指導 （Medical 史和病患理學檢查，檢驗和影像學， Direction ）制度和考核，所以目前EMS除偏遠 重複評估和治療。 地區人力不足外，都有長足的進步。 （二）社工協助尋找家屬（必要時警察介 入），取得未知的病患資料和重要病 二、急救責任醫院救護： 史。 目前分成一般級、中度級、重度級急救 三、數小時即有確切的醫療動向： 責任醫院，有一定的定期評鑑準則。（醫療 因患者帶有健保卡，查知在本院長期追 院所等級也分診所／專科醫院、地區醫院、 蹤治療，可迅速知道病史和相關資料，其 區域醫院、醫學中心。） 兒子也在約一小時後到院，得知是祖孫三代 的單親家庭，兒子需照顧年邁的爸爸和自己 就以本院來說，屬於中度級急救責任醫 尚在讀小學的兒子。爸爸去年中風可緩慢走 院和區域醫院，故除少數項無法處理外，都 路，平常講話正常，有輕微巴金森氏症或失 可以緊急處置，先穩定生命徵象，若是家屬 智的狀況，最近經常忘記已做過的事；這兩 有其他需求，或是本院有時因床位、人力或 天發燒、咳嗽，至診所就醫用藥。最後患者 設備不足，需要轉院，也能依衛生署和衛生 急診會診骨科(大腿骨折)、胸腔科、神經內 局的規定，制度非常完善。 科，在分別和患者和兒子解釋討論後，依病 情嚴重度，先住院於胸腔科（肺