大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗外周t细胞淋巴瘤的回顾性研究.pdf

1028 　　肿瘤2014 年11 月第34 卷第11 期　TUM OR Vol. 34, November 2014 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2014.33.454 Copyright© 2014 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的回顾性 研究 吴　梦，王小沛，刘卫平，张　晨，应志涛，平凌燕，郑　文，林宁晶，涂梅峰，谢　彦，邓丽娟，黄 慧颖，孙英丽，宋玉琴，朱　军 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所淋巴肿瘤内科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室， 北京　100142 [摘要]　目的：探讨大剂量化疗联合自体造血干细胞移植 （high-dose therapy/autologous hematopoietic stem cell transplantation ，HDT/AHSCT ）在外周T 细胞淋巴瘤 （peripheral T-cell lymphoma ，PTCL ）治疗中的价值。方 法：对50 例接受HDT/AHSCT 治疗的PTCL 患者的病历资料进行回顾性分析，并进行随访。结果：50 例患者 均未发生HDT/AHSCT 相关死亡。中位随访时间为13 个月 （1 ～136 个月），2 年无进展生存率为59.0% ，2 年 总生存率为65.0% 。单因素分析结果显示，移植前达完全缓解 （complete remission ，CR ）患者的2 年无进展生存 率和总生存率均明显优于非CR 患者 （2 年无进展生存率：72 .8% vs 41.9% ，P ＝0.003 ；2 年总生存率：88.2% vs 41.9% ，P ＝0.002 ），一线治疗敏感患者接受HDT/AHSCT 的预后优于二线治疗敏感患者 （2 年无进展生存率： 76.8% vs 30.8% ，P ＝0.001；2 年总生存率：81.1% vs 46.2% ，P ＝0.015 ）。此外，移植前的红细胞沉降率是2 年 无进展生存率和2 年总生存率的影响因素 （ P ＝0.004 ，P ＝0.018 ），移植前血清乳酸脱氢酶水平是2 年无进展生 存率的影响因素（P ＝0.044 ）。多因素分析结果显示，仅移植前达CR 是2 年总生存率的独立影响因素[ 相对风险＝4.879 （95% 可信区间：1.583 ～15.034 ），P ＝0.006] ；未发现与2 年无进展生存率相关的独立影响因素。亚组分析显示， 一线治疗达CR 的血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤及晚期自然杀伤细胞/T 细胞淋巴瘤患者接受HDT/AHSCT 可有生 存获益。结论：HDT/AHSCT 作为PTCL 患者一线巩固治疗或挽救治疗的安全性较高，并且可以部分改善PTCL 患 者的预后。今后有待开展前瞻性随机对照研究以验证HDT/AHSCT 在不同病理亚型及移植前状态下的应用价值。 [关键词]　外周T 细胞淋巴瘤；大剂量化疗；自体外周血干细胞移植；临床结果；回顾性研究 [中图分类号]　R733.7 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2014) 11-1028-07 High-dose therapy combined with autologous peripheral blood stem cell transplantation in patients with peripheral T-cell lymphoma: a retrospective study WU Meng, WANG Xiao-pei, LIU Wei-ping, ZHANG Chen, YING Zhi-tao, PING Ling-yan, ZHENG Wen, LIN Ning-jing, TU Mei-feng, XIE Yan, DENG Li-juan, HUANG Hui-ying, SUN Ying-li, SONG Yu-qin, ZHU Jun Key Laboratory o