器质性精障及护理.ppt

 谢谢！ 第五章 器质性精神障碍患者的护理 概 述 器质性精神障碍：是指脑部有明显病理改变的精神障碍。 外源物质 精神障碍 脑器质性 精神障碍 躯体疾病 精神障碍 一、急性脑病综合症 概念：急性中毒、感染、代谢障碍、脑外伤、营养及维生素缺乏等引起的以意识障碍为主要特征的综合症。 特点：急性起病、病程短、预后良好，病变可逆 谵妄综合症 谵妄 是指以意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群。 是急性脑器质性反应重最常见的表现。 关键症状：意识障碍 必备条件：生物学病因（颅内病变、内科疾病、药物及其他物质中毒） 易感条件：年龄（婴幼儿、老年）、使用成瘾物质者、过度疲劳或紧张、单调环境、恐惧。 症状特点 ①起病急骤、突然发生 ②表现形式多样化 ③“落日效应” ④恢复后对病中经历多不能记忆 谵妄的症状特点： 1、意识障碍：清晰水平下降 2、知觉障碍：错觉、幻觉、定向力 3、记忆障碍：信息保存困难 4、精神运动障碍：不协调性兴奋、抑制 5、不自主运动：震颤、扑翼运动 6、睡眠节律紊乱：昼夜颠倒 7、自主神经功能障碍： 谵妄的治疗 p54 1 病因治疗 去除病理根源 2 支持治疗 维持水电解质平衡； 补充营养与足量维生素 3 对症治疗 氟哌啶醇； 地西泮等 二、慢性脑病综合征 常见于缓慢发展的脑器质性疾病或损伤之后，亦可因病人急性期处理不当，昏迷时间过长，病情恶化，脑部发生严重不可逆病变所致，通常不伴有意识障碍，主要表现为遗忘、人格改变和痴呆综合征。 遗忘综合征 痴呆综合征 人格改变 （一）遗忘综合症 P54 由脑部器质性病变所致的一种选择性或局灶性认知障碍，以近事记忆障碍为主要特征。 酒中毒患者最为常见。 （二）人格改变 指病人在尚未出现明显记忆和智能缺损前，表现为不讲礼貌，对他人漠不关心，不负责任，甚至出现反社会行为，有的则为原有人格特征的进一步加重，如变得更加自私、多疑、自我为中心或焦虑不安等。 （三）痴呆综合症 全面智能减退，包括记忆、思维、理解、计算能力减退和人格改变，不伴有意识障碍. 特点：进展缓慢，不可逆。 第二节 阿尔茨海默病的护理 定义：一组与多因素有关的原发性退行性脑变性疾病。 阿尔茨海默( Alzheimer) 阿尔茨海默病是1907年首先由德国一位精神病和神经病理学家阿尔茨海默·阿勒斯所描述，并以他的名字命名。人们常说的老年性痴呆，实际上是指阿尔茨海默病，又叫阿尔茨海默型痴呆。 目前尚缺乏有效治疗措施，重点在于维持治疗和护理。 病理改变：有弥漫性的脑萎缩、神经细胞变性、脑室扩大及脑沟裂增宽。 早老性痴呆患者(左侧)的大脑切 片，与右边正常的大脑相比，患者的 大脑严重萎缩。 （一）临床表现 多隐匿起病，为持续性、进行性病程，无缓解。 由发病到死亡平均病程为8~10年。（有些可以持续15年或以上） 临床症状分：认知功能减退症状（痴呆）、非认知功能性精神症状。 首发症状是记忆障碍：近期记忆、记忆保持 随着病情的发展，智能衰退日益严重 护理问题： 1、有受伤的危险 2、生活自理缺陷 3、社交障碍 生活自理缺陷 社交障碍 有受伤的危险 （四）护理诊断 1 2 3 护理措施 P57 （一）有受伤的危险的护理 环境、饮食、睡眠及预防压疮发生、防走失 (二)生活护理：鼓励、协助 （三）社交障碍的护理：尊重、沟通