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河南省轨道交通工程评标专家 资格申报表 姓 名： 工作单位： 填报日期： 填 表 说 明 1、本表供河南省轨道交通评标专家资格申报时使用。 2、本表应使用计算机打印或钢笔填写内容，字迹要工整清晰，不得涂改。填写内容较多的，可另加附页（使用A4纸）。 3、评标专业的填报应按擅长专业顺序填写（最多可申报三个，并提供相关材料）。 4、提交此表时，申报人需将其身份证、学历证、职称证、注册执业资格证书、专家证等材料复印件，统一用A4纸装订于本表之后。 5、本申报表采用网上申报，并同时提交书面资料一式两份，一寸近期免冠彩色照片四张（其中两张分别粘贴至申报表相应位置）。 河南省轨道交通工程评标专家资格申报表 姓 名 性 别 一寸彩色 免冠照片 出生年月 籍 贯 毕业院校 所学专业 身份证号 健康状况 好 □ 良好 □ 一般 □ 差 □ 现从事专业 从事专业年限 申报评标专业 第一专业： 第二专业： 第三专业： 工作单位 现任职务 是否在职 在职 □ 离岗 □ 退休 □ 兼职 □ 地 址 邮 编 技术职称 发证单位及证书号 发证时间 注册执业资格证书 及编号（1） 注册单位 发证时间 注册执业资格证书 及编号（2） 注册单位 发证时间 注册执业资格证书 及编号（3） 注册单位 发证时间 移动电话 住宅电话 办公电话 电子信箱 工 作 简 历 时 间 单 位 职 务 年 月——— 年 月 年 月——— 年 月 年 月——— 年 月 年 月——— 年 月 年 月——— 年 月 年 月——— 年 月 参加轨道 交通工程 评标经历 工 程 名 称 评 标 时 间 评 标 类 别 在专业技术 团体单位任职、 兼职情况 申 请 人 承 诺 我自愿申请河南省轨道交通工程评标专家资格。以上内容系我本人填写，保证真实无误。如审核合格，我将认真公正地履行评标专家职责和义务，自觉接受建设行政主管部门的监督与管理，按时参加评标，为招标人提供高质量的评标服务。 申请人签字： 年 月 日 所在单位 推荐意见 （单位盖章） 年 月 日 初 审 意 见 该同志是否符合评标专家资格申请条件：符合 □ 不符合 □ （单位盖章） 年 月 日 审 批 意 见 （单位盖章） 年 月 日