临床药师参与1例肿瘤患者中心静脉置管感染合并深静脉-中国药师.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药物与临床　 ｗｗｗ．ｚｇｙｓ．ｏｒｇ 临床药师参与１例肿瘤患者中心静脉置管感染合并深静脉血 栓治疗的实践与体会 闫秀娟　李进峰　张媛　（威海市立医院药剂科　山东威海２６４２００） 摘　要　目的：探讨临床药师参与肿瘤患者中心静脉置管（ＰＩＣＣ）感染合并血栓的药物治疗方案的制定以及提供药学服务的 方法。方法：对１例出现ＰＩＣＣ感染合并血栓的肿瘤患者，临床药师结合相关指南对抗感染药物及抗血栓药物治疗方案的选 择提出了具体意见，建议选用万古霉素治疗导管相关性感染，选用低分子肝素钠预防性抗凝治疗，治疗同时加强凝血功能的 药学监护。结果：临床药师的建议被临床医生部分采纳，经治疗后患者的体温恢复正常，深静脉血栓得到良好控制，顺利出 院。结论：临床药师通过参与临床实践，可协助医师优化治疗方案，并总结出肿瘤患者ＰＩＣＣ感染及深静脉血栓的药学监护模 式，为今后的药学监护提供方向。 关键词　 临床药师；中心静脉置管感染；深静脉血栓；药学监护 中图分类号：Ｒ９７　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１６）０９１７０４０４ ＰｒａｃｔｉｃｅａｎｄＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｉｓｔｓＰａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎＯｎｅＣａｓｅｏｆＣａｎｃｅｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｆｅｃｔｉｏｎ ＩｎｄｕｃｅｄｂｙＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＣａｔｈｅｔｅｒＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＤｅｅｐＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ＹａｎＸｉｕｊｕａｎ，ＬｉＪｉｎｆｅｎｇ，ＺｈａｎｇＹｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＷｅｉｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＷｅｉｈａｉ２６４２００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａ ｃｉｓｔｓｆｏｒｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ（ＰＩＣＣ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｃａｎｃｅｒｐａ ｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｆｅｒｒｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｇｕｉｄｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｃｏｎｃｒｅｔｅｏｐｉｎｉｏｎｓｏｎｈｏｗｔｏｃｈｏｏｓｅａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｖｅｄｒｕｇｓ ａｎｄａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｒｕｇｓｆｏｒａｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＰＩＣＣｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｓｕｇ ｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｓｏｄｉｕｍｆｏｒｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ， ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｆｏｒｂｌｏｏｄｃｌｏｔｔｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐｒｏｐｏｓａｌｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｗｅｒｅｐａｒｔｌｙａｄｏｐｔ ｅｄｂｙｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｎｏｒｍａｌ，ａｎｄｔｈｅｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｗａｓｗｅｌｌｃｏｎ ｔｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｏｕｔｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｍｏｏｔｈｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｃａｎ ａｓｓｉｓｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｉｎｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｍｏｄｅｆｏｒｔｈｅＰＩＣＣｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｆｏｒｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｐｅ