麻醉医生对冠状动脉搭桥术后患者转归的影响-上海医师协会麻醉分会.pdfVIP

终 校 编辑部主任 主编意见 □　 同意按此稿印刷 □　 待修改 主编签字 年 月 日 Number 02 麻醉医生对冠状动脉搭桥术后患者转归的影响 【 据 《 A n e s t h e s i a 结 果 显 示 ： 不 同 麻 醉 医 生 间 医院、不同危险分层的患者， Analgesia》2015年3月报道】 的 差 异 具 有 显 著 的 统 计 学 意 是第一项针对麻醉医生处置表 题：麻醉医生对冠状动脉搭桥 义（P ＜0.001）。管理质量不 现对患者的死亡率和严重并发 术后转归的影响（作者Laurent 佳 的 麻 醉 医 生 （ 即 危 险 校 正 症 发 生 率 影 响 的 大 规 模 系 统 G等） 预 后 分 布 的 第 一 四 分 位 数 ） 性 研 究 。 由 于 全 身 麻 醉 极 其 1/150的住院患者在院期 较 管 理 质 量 较 佳 的 麻 醉 医 生 复杂，包含气道管理、呼吸支 间会经受致命的不良事件，这 （ 即 第 三 四 分 位 数 ） ， 手 术 持、血流动力学检测和调控、 其中一半为外科手术患者。手 患 者 的 死 亡 率 及 严 重 并 发 症 液体和血液管理、药物使用、 梗死、呼吸衰 术操作和麻醉质量的影响在以 的 发 生 率 前 者 为 后 者 的 1 . 8 术 前 评 估 和 优 化 及 术 后 管 理 竭和脑卒中等严重 往的文献中均有报道，但麻醉 倍 （ 前 者 调 整 率 为 3 . 3 3 % ； 等，并须同时保证镇痛的完善 并发症的发生均可能受 医生对重大手术后转归的影响 9 5 %C I 3 . 0 9 % ～ 3 . 5 8 % 。 后 和意识的丧失。越来越多的证 到麻醉和手术的联合影响。 并未得到足够的研究。来自美 者 调 整 率 为 1 . 8 2 % ； 9 5 %C I 据表明，麻醉管理对患者的短 通 过 对 麻 醉 医 生 的 国纽约罗切斯特大学医学院麻 1.58%～2.10%）。 期、中期、远期预后均可产生 管理对患者预后 醉科的Laurent等学者开展了该 这项研究的数据来自多个 影响。急性肾衰竭、术后心肌 的影响进行分 项研究，其目的在于明确麻醉 析，该研究结 医生的管理与患者住院质量之 果表明对手术 间的关系。 患者的预后相 通过纽约州心脏手术记录 关 处 置 因 素 提 系统，研究者对7,920名接受 高重视是极其必 过冠状动脉搭桥术的患者进行 要的，这就包括麻 观察性回顾性研究，这其中涉 醉医生和外科医生 及91名麻醉医生及97名外科医 的团队协作等等。 生。利用多因素回归分析模型 自 该 文