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2例静脉采血不当引起生化检验结果差异的分析 甘肃省甘谷县中医院（新兴镇中心卫生院）检验科 李云强 地址：甘肃省甘谷县新兴镇新兴路206号 741200 电子信箱：LYQLYT123456@163.COM 联系电话摘要：正确采集血液标本是保证检验结果准确性和科学性的重要前提。由于静脉采血不当导致生化检验结果的不准确，给患者造成不可估量的损失。通过对2例静脉采血不当引起生化检验结果差异的分析，得出临床医护人员要采集合格的血液标本，确保检验结果的准确性和可比性，更好的为患者服务 关键词：静脉采血不当 生化检验结果 差异分析 在基层检验科日常的工作中，影响检验结果的因素很多，如：在血液采集前患者的状态（1）、静脉采血的过程、血液标本送检的过程、检验人员的操作误差等。在这些影响因素中，静脉血液的采集是影响检验结果准确性很重要的原因之一，因此，当检验结果差异很大，临床医生无法解释时，往往认为是检验科人员操作不当导致的结果不准确，这种说法是片面的也是不科学的。要确保生化检验结果的准确性和科学性，需要各科室之间互相配合，加强协作，共同提高。下面举例分析由于静脉采血不规范引起生化检测结果的误差： 1、??????? 材料与方法： 1.1??????? 仪器：优利特8000全自动生化分析仪、松上2000电解质分析仪。 1.2??????? 试剂：优利特原装试剂，电解质配套试剂。 1.3??????? 静脉血液来源：临床某患者静脉血液标本送检。 2、检测结果： 2.1静脉血液溶血标本与重新采集未溶血标本生化检测结果误差的比较（见表一），即我院某患者溶血标本与重新采集合格标本检测结果比较，结果表明，当静脉采血不当导致标本溶血时，大多数生化检测结果变化很大，尤其是对各种酶类和离子测定的影响很大，溶血标本的结果要高出合格标本的1—2倍，甚至2倍以上（2）。 例一表一、溶血标本与重新采集合格标本生化测定结果比较 检验项目 单位 重新采集的合格标本 溶血标本 总胆红素 umol/L 17.5 65.2 直接胆红素 umol/L 5.1 13.9 丙氨酸氨基转氨酶 U/L 36.5 74.4 天门冬氨酸氨基转氨酶 U/L 30.2 97.9 肌酸激酶 U/L 48 198.5 肌酸激酶同工酶 U/L 12.38 96.68 a—羟丁酸脱氢酶 U/L 85.4 172.4 乳酸脱氢酶 U/L 232 567 血糖 mmol/L 4.51 3.56 尿素 mmol/L 6.2 5.5 肌酐 umol/L 55 127.5 血清钾 mmol/L 3.46 8.62 血清钠 mmol/L 128.1 131.3 血清氯 mmol/L 92.9 94.1 2.2 对我院某患者萄葡糖盐水输液侧采血和异侧采血生化检测结果的差异（见表2），两次结果表明，当患者正在静脉输液时采集标本送检，对部分生化检测结果的影响很大。 例二 表二、静脉输液侧与对侧采集血液标本检测结果比较 检验项目 单位 输液侧标本 输液对侧标本 变异率% 血糖 mmol/L 26.32 9.30 183.0 尿素 mmol/L 2.9 4.1 -29.3 肌酐 umol/L 82.5 109.5 -24.8 血清钾 mmol/L 2.4 3.7 -35 血清钠 mmol/L 164.7 143.5 14.8 血清氯 mmol/L 72.4 101.7 -29 3、??????? 讨论： 3.1 由表一可以得出如下结论：由于采血不当导致标本溶血时，血液中一定数量的红细胞被破坏，红细胞中的各种酶类、胆红素及各类离子释放至血清中，引起上述物质血清浓度的增高。因此。一定严格按操作规范正确采集血液标本和避免标本送检过程中震动，防止标本溶血。 3.2 由表二可见，对正在静脉输液的患者，由于护理人员违规操作，从输液管内或输液侧采集血液标本，导致血糖、血清钠的升高和血清氯的降低，这是因为患者所输的液体中含有葡萄糖和氯化钠，使血糖、血清钠显著升高。所以，在患者静脉输液时，绝对禁止在输液侧或输液管内采集血液标本 即使在对侧采血也是不充许的，只有在危急病人的情况下，才能在输液对侧采集血液标本送检。 综上所述，采集合格的血液标本是确保检验结果准确性和科学性的重要前提。如采集血液标本不合格，会导致检验结果的不准确，不能准确反映患者身体的情况，既浪费人力、物力，又给患者造成不可估量的损失，“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”（3）。因此，要求临床各科和检验科加强沟通、共同努力，避免由于主观误差而导致检测结果的偏差。确保检验结果的准确性和可比性，更好的为患者提供优质的服务。 参考文献： （1）叶应妩、王毓三，申子瑜