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2017-08-10 发布于河南
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2011胰岛素使用.ppt

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2011胰岛素使用

糖尿病的胰岛素治疗解放军总医院内分泌科陆菊明;胰岛素是最有效的降糖治疗药物;胰岛素的种类;胰岛素的种类;胰岛素的种类;胰岛素的种类; 1. T1DM不能进食者 2. 正常进食T1DM 常规治疗强化治疗 3. T2DM 口服药失效者起始治疗强化治疗 4. T2DM 临时禁食者;T1DM不能进食者;静脉输注胰岛素的剂量调整; 1. T1DM不能进食者 2. 正常进食T1DM 常规治疗强化治疗 3. T2DM 口服药失效者起始治疗强化治疗 4. T2DM 临时禁食者; 正常进食T1DM;常规治疗方法;每天2 – 3次法;常规治疗可达到;强化治疗;DCCT，NEJM 1993，329：977;DCCT，NEJM 1993，329：977;强化治疗方法;多次皮下注射（一天4次法）;一天胰岛素总量分配-1;一天胰岛素总量分配-2;剂量调整;根据空腹血糖调整胰岛素剂量方法;根据餐前血糖调整Lispro剂量方法;多次皮下注射法效果好，与CSII相当;CSII（胰岛素泵）; 胰岛素使用方案介绍(举例）;胰岛素治疗方案1;胰岛素治疗方案2;胰岛素治疗方案 3;胰岛素治疗方案4;胰岛素治疗方案 5; 1. T1DM不能进食者 2. 正常进食T1DM 常规治疗强化治疗 3. T2DM 口服药失效者起始治疗强化治疗 4. T2DM 临时禁食者;;2010《指南》：应尽早开始胰岛素治疗;2007《中国糖尿病防治指南》：基础胰岛素是口服降糖药失效时实施口服药联合胰岛素治疗首选用药患者血糖较高时可选用预混胰岛素起始治疗;胰岛素治疗的目的在于模拟生理性胰岛素的分泌　基础＋餐时胰岛素 ;T2DM口服药失效者：起始治疗;基础胰岛素的主要适用人群;调整剂量;甘精胰岛素联合口服降糖药物的疗效;来得时?各种低血糖的发生显著低于NPH，来得时?低血糖风险下降约21% - 48%;AT. LANTUS 研究：2468（医生调整）与123 （患者调整）二种剂量调整方案同样安全有效;1次/日预混人胰岛素70/30安全性与基础胰岛素相当;Sun P.et al.Curr Med Res 2007;23(12):3017-3023;预混人胰岛素70/30与基础+口服药方案相比：低血糖安全性相当;预混人胰岛???70/30与基础+口服药方案相比：满意度相似;2010年《指南》：适时开始胰岛素强化治疗;预混胰岛素治疗;5.0; 1. T1DM不能进食者 2. 正常进食T1DM 常规治疗强化治疗 3. T2DM 口服药失效者起始治疗强化治疗 4. T2DM 临时禁食者;Heise T et al. Diabetes Care. 2009;32:1431-33;*;诺和锐? 30每日三次注射更好降低HbA1c水平;优泌乐25干预12周前后动态血糖谱的变化;CSII（胰岛素泵）; 1. T1DM不能进食者 2. 正常进食T1DM 常规治疗强化治疗 3. T2DM 口服药失效者起始治疗强化治疗 4. T2DM 临时禁食者;T2DM已用胰岛素，临时禁食者;静脉输注胰岛素的剂量调整;谢谢 !