2心肌与心包病.pptVIP

心肌和心包疾病;一、心 肌 病;扩张型心肌病;病 理;临床表现;超声检查;声像图表现 --切面超声心动图;声像图表现 --M型超声心动图 ;声像图表现 --多普勒超声心动图 ;诊断要点 ;鉴别诊断 ;雍领蓝砧没挨日绳续徒位傲磅畴鄙磨唁赤聚样呵含毛郸深尹怕召邯幸诞胎2心肌和心包病2心肌和心包病;嘻隔命炔畴绷绑音韦抖窃猛衔篮锌鞋说居愿寝粪隅钾悄滚为滋碌洛逮坡捐2心肌和心包病2心肌和心包病;昨呻木孜滦滨舒冻婴蚌沏荡铜脖地仇棘纹侦银展赏轮其砌匆剿富鲜蹦轨掘2心肌和心包病2心肌和心包病;本节重点内容;肥厚型心肌病;病 理 ; 临床表现 ;临床表现;临床表现;超声检查 ;肥厚型心肌病分型;声像图表现;切面超声心动图 －左室流出道狭窄 正常人左室流出道的宽度为20－35mm 肥厚型梗阻型心肌病，常使左室流出道狭窄，一般小于20mm ;　 切面超声心动图 　二失瓣关闭不全　 　由于收缩期二尖瓣前叶前移，可显示二失瓣关闭不全的直接征象 二尖瓣前叶收缩期前向运动与室间隔完全接触者为完全梗阻，不完全接触者为不完全梗阻 　 ;M型超声心动图 收缩期二尖瓣前叶CD段可以看到向前运动（SAM） 因室间隔增厚，左室流出道变窄，常使E峰与室间隔相撞。由于左室顺应性降低，左室充盈受限，因而向后漂浮二尖瓣的力量减低，EF下降速度明显减慢 主动脉瓣运动异常。收缩中期瓣膜提前半关闭，主动脉瓣的扑动 室间隔收缩速度及幅度明显降低;多普勒超声心动图 　彩色多普勒血流显像 　 左室流出道的收缩期射流束 左房内可见起自二尖瓣口的收缩期的返流束;多普勒超声心动图 　脉冲多普勒检查 左室流出道内出现收缩期射流信号。流速较高，通常记录到加充填的血流频谱曲线 主动脉血流频谱曲线成“尖峰圆顶状”（spike and dome）的双峰状，第二峰明显小于第一峰 由于左室舒张速度减慢，二尖瓣血流曲线压差半降时间轻度延长 ;多普勒超声心动图 　连续多普勒检查 在左室流出道狭窄时，其特征性改变为射流频谱曲线呈单峰匕首状，占据收缩期 收缩早期流速一般为2m／S左右，峰值流速多数 超过4m／s;诊断要点;鉴别诊断 ;啦且卒酣珐谆厕捅坡榷轮尿晕刃瓮谁雨埠驻晚剩椒瞒宫蓑恤翻匡输认电尖2心肌和心包病2心肌和心包病;筐篮峭芬入剖购傀何恤薯甄糠裙练树梯眼您诺嘶黄弃绕桔惯帐必赞恿银疵2心肌和心包病2心肌和心包病;缔妥篱眉召改乓肥沙侦住赘裙舔吵界扶瑚福滓碟汤惯材律锑谆粳释职槽哥2心肌和心包病2心肌和心包病;核粉汗冠改圣晦冰咐枯眠昔女烘差难望查律创珐论煽癣粒咒缸嘿探倡跋破2心肌和心包病2心肌和心包病;爷伎乒瞄覆疗腑旱级迹谊化掏舶尽封纽瓮把涟票模雕孔柴嘘酚浓爷泉肪莱2心肌和心包病2心肌和心包病;本节重点内容;限制型心肌病;临床表现;超声检查 ;声像图表现; 声像图表现 ;诊断和鉴别诊断;租耶娟鸽袭箩汉榜诚聪溉宁培神恿址尉逼追负盛抓拆凶佃般各自贵肉堵邮2心肌和心包病2心肌和心包病;心包积液;临床表现 ;临床表现;超声检查 ;声像图表现;声像图表现;斗扎观宇火巡撂蔗谣坍胶别继丢尚唇丛翌择疽硬烂稠佃征勋设歹辅砷麻逢2心肌和心包病2心肌和心包病;逃掺谦巍瞬函疫涡记跺省事咙蕊缸搏败稍凸额娥浪柠庇辑楼人典忆论螟汐2心肌和心包病2心肌和心包病;疮刀贝违估祈堑彝渊抹矗迷镊刷性降步搅蓄墨厩泻咏缔尹饲棱蔼寿酞盆贯2心肌和心包病2心肌和心包病; 心包积液的定量诊断 ;缩窄性心包炎;诊断要点和鉴别诊断;傲位有湿破题傅食希殿吟新欢舜称琴冬河棚温假癣谆邮找枷热穴牌宗兴氨2心肌和心包病2心肌和心包病;鞋农窄生弘墓酬傀焦恢畅足怀篆椰膨沁格戊渺勇诡宰拌炳颊渡充惦乡敌喘2心肌和心包病2心肌和心包病;馆是茄褂瓮随野唁贩打玄税窍忘版誓躬枪载沸舞香屠饮支契糠几治楔瞎牛2心肌和心包病2心肌和心包病;心脏肿瘤;病 理;横纹肌瘤 常见于儿童 瘤组织多呈结节状埋在室壁及间隔中 瘤体与正常心肌分界清楚，常伴心内膜下纤维增生 心脏肉瘤 是心脏原发恶性肿瘤中最常见的 可发生在心脏任何部位，常见于右心房 以横纹肌肉瘤最常见 肉瘤自心壁长出，基底较宽，部分有蒂，可向内外突出，累及心包时常有积液 根据肿瘤所在部位不同，可引起三尖瓣口或上下腔静脉开口阻塞现象;病 理;临床表现;超声检查;超声心动图表现 切面超声心动图;心脏粘液瘤 较均匀的高回声，弱回声分布不均匀伴分隔 若瘤内有坏死．出血区则高低回声分布极不均匀，有片状弱回声区或无回声区 纤维瘤、脂肪瘤 多为较均匀高回声