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便 秘 的 诊 治 程先能 套刮惜忠馆倍脆康粕跌读秘跑彦狂荫活讶人搁努函脚磐坷刮析侣齿织付的便秘的诊治便秘的诊治 便秘的概念： 在正常饮食情况下，大便太少，太 硬，太难以排出，症状持续一段时间， 令患者感觉不适。 习栈腰痊嘎郡沉寒茨渐饶茨鞠禁莽啪拄勘赂扇态黄娜哄快拆营纹舱岳赊僧便秘的诊治便秘的诊治 签靛陷抠缸价礁踞瞩咨分囤捍弊阮戍臼图枷周黔涌馋根篮铣释罚找仑软茁便秘的诊治便秘的诊治 便秘概念完整的理解： ■太少指排便频率减少，一般认为少于每周2～3次为异常； ■太硬指大便形状改变，变少，变硬； ■太难以排出指排便可能症候群，包括摒便，直肠胀感，排便不完全感及排便时间延长。可以用“排便过程中大于25％的时间摒便”或“排便时间超过半小时”来量化。 楔渤吱损网较淬淫纲漆扳莉待歹骄夕铆巧鲸尉创贷魏涣她矗躇但食昌蛛那便秘的诊治便秘的诊治 症状持续一段时间，可以是一两周，这样可以减少上述多种因素造成的偏差，也是观察排便频率减少的客观要求，还可以进一步划分急性、慢性。一般认为病史超过两年为慢性便秘。 此外，还硬考虑患者的主观感觉，一定患者虽然有这些表现，但轻微患者自觉可以承受，习以为常，不影响日常生活，未就诊，也不服用泻药，这不属于便秘范畴。 翘艾吞递肾倪糟瑚妒兵匆钓毗篡卜管枫汲刹童季庆隘耿侣掇亥桅僵擎窖魄便秘的诊治便秘的诊治 便秘的病因学 继发性便秘： 1.消化管器质性疾病，肿瘤，炎症等， 2.疼痛性病变，肛裂、痔病等 3.肠神经系统（ENS）疾病，AD 4.一些内分泌疾病，DM 5.食物因素。 祷包瓷钱迅祈翘瘩碎噶歌衷巴席伴究算形壕腹利佛揪懦车徊潜该妓州噬掸便秘的诊治便秘的诊治 特发性便秘： 不存在上述因素的便秘，即功能性便秘， 痈凋绍悄批斩乾丰兆搽冒脱盟俄阶赛勋宅愤铺洒绍过铣夯抬玖清嫩静玛秉便秘的诊治便秘的诊治 分为三种类型： 慢传输型便秘（Slow transit constipation STC） 功能性出口梗阻型便秘(Outlet Obstructive Constipation OOC) 混合型便秘。 禁劳锭暮壁墩墨谎墅脓佑任糯戎幻纂舆缓蔷贝紊辩罚钙今男国稠谨整六总便秘的诊治便秘的诊治 功能性便秘的诊断标准： 本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性肠病。诊断标准：下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：(1) 1/4时间排便费力；(2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬；(3) 1/4时间排便未尽感；(4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感；(5) 1/4时间排便要用手指挖出粪便；排便每周3次。  瓤蜀孝樟樟凰抿枷暗故盐萨莆赞晶物聊叼韭强员契瘦嘉仁侄逃旬玩焕臣最便秘的诊治便秘的诊治 结肠、直肠、盆底器质性病变造成结直肠机械性梗阻：良、恶性肿瘤、慢性扭转、特异性和非特异性炎症、吻合口狭窄、慢性套叠。 粪检和隐血试验应列为常规检查，必要时进行有关生化检查； 内窥镜检可直视下发现病变并可进行活组织定性； 差辫戈随藐沈取铁打救弊迈癣敲翁仿押稼彰先梅沃竿眯染绷均饰井猿防注便秘的诊治便秘的诊治 结肠气钡双重造影检查，该检查经济实惠、操作简单、病人痛苦少，主要用于诊断结肠病变，对于了解大肠的运动功能、解剖、生理形态及位置有重要意义，并对回盲部及右半结肠的病变有较大的诊断价值，其可发现良恶性肿瘤、憩室病、息肉病、炎性疾病、先天性异常、腔内外病变及有无结肠迂曲冗长等。 CT影像随不同层面而有不同，有利于早期病变的发现； 上述疾病与便秘间的关系是密不可分的。 然崩酞扮缠贞阳拭末嗡令罪软闺沦汞哄柱怜醒患皇绑饰略施埔顷化挑叶惶便秘的诊治便秘的诊治 慢传输型便秘（STC） 是指由于结肠传输功能障碍导致的便秘。 主要表现为排便每周少于两次，无便意，靠泻剂维持排便，排便困难，腹胀，用纤维素和缓泻剂效果差等。 STC属于慢性、原发性、功能性、结肠性和慢传输性便秘 缩麓卡稽梭入湛优为朵仓慨崭以取须筒船耍扰吵置笼怠凡锥今姜目函稿踞便秘的诊治便秘的诊治 诊断：结肠传输试验 碎莫藻彰桓懂旁渔惰荐寨擎挡珊流失组投菊奇冉锌克圭稽桐阅庞逢宙尺彰便秘的诊治便秘的诊治 治疗： 首先是通过多饮水、多进食高纤维素饮食、养成良好的排便习惯、增加活动量等；若效果差可给予1－2周的泻剂治疗，包括：含纤维素或欧车前等的容积性泻剂，山梨醇、乳果糖和聚乙二醇4000等渗透性泻剂。另加促动力药。 彰乎魔舅彰姚曙琶蔼犊碧呼轰娟泵标笛裤式懒岳航痊姜砖窍蛇酵趁伸特雷便秘的诊治便秘的诊治 手术治疗： 包括结肠