如何做好病房的质量管理.ppt

如何做好病房的质量管理 呼吸科 丁翠翠 自我介绍 姓名：丁翠翠 毕业院校：江苏省淮阴卫生学校 学历：本科 职称：主管护师 从2005.9月在医院工作至今 去年三甲医院复审至今担任科室质控护士 多次获得满意护士、先进个人 质控员的角色和责任 质控员的基本要求 一、勤奋学习，不断提高质量管理能力 二、做好优质护理，满足病人的需求 三、加强风险质控、保障医疗安全 四、以身作则，积极发挥团队作用 五、 认真把好终末质控，做到公正公平及时反馈 呼吸科质控工作的开展 2014年护理质控小组工作重新分配，并界定其职责、让质控凡是有人负责、凡是有章可循、凡是有据可查、凡是有人监督、使各项工作始终处于受控状态，形成一个质控循环。 2.收集资料 收集分析资料是病房质量管理改进的基础 1.科室护士长每日查房发现的问题 2.各质控小组自查发现的问题 3.质控员每周检查与随机检查发现的问题 4.出院满意度调查发现的问题 3.监测方法 护士长、质控护士、各质控小组采用定期不定期，专项及全面相结合的方法进行检查及评估，及时发现现存及潜在的问题，及时记录，通过原因分析、制定改进措施并跟踪。 4.按计划进行检查 量化指标，用事实及数据说话 分级护理每日检查，每日随机抽查一责任组两位病人，分级护理所有检查内容均涉及，由护士长或质控护士进行。一级护理病人必查。发现问题及时整改，1-2日复查，进行效果确认。 其它各项质控检查按2014年各项检查频次安排表，附表。 2014年各项检查频次安排表 5.加强重点环节和重点部门检查 呼吸科老年病人多。存在安全隐患，因此我们要强化风险管理，法律意识及质量零缺点管理的责任意识，把减少和降低护理风险及风险所造成的损失，作为护理质量管理的基本目标。跌倒坠床发生率≤0.3%，年压疮（可避免的）发生率为0，不可避免的≤0.2%，规范疼痛护理。 护理质量管理目标 6.护理质量缺陷讨论会 质控护士及时将检查结果汇总、反馈，上交护士长。 每月召开科室护理质控分析会，对严重问题及时进行警示，对反复出现的问题限期整改，对反复出现问题的个人给于谈话，分析原因，帮助改正。科室护士做到心中有数，人人参与、及时整改。 7.护理质量检查结果作为护理人员的绩效考核参考依据。 8.鼓励上报不良事件，每季度汇总各种不良事件进行分析，为临床工作提出参考，避免类似错误的发生。 9.加强对N1、N2护士的检查力度，N1、N2工作比较懒散，每次检查觉得自己是年轻护士做的不好情有可原，所以在检查方面存在侥幸心里，准备不够，所以今年加强年轻护士检查 。 作为科室质控员该如何做好质控工作 一.全面掌握专科知识及技能，保证护理效果?。护士掌握中心吸引、心肺复苏等各项急救技能，掌握大咯血、窒息、重症哮喘持续状态、呼吸衰竭等抢救流程，人人会操作心电监护、输液泵、无创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、气垫床、空气压缩雾化机及常见故障排除。 二、切实做好安全管理，保障患者安全。 1、建立科室设备安全检查本，每月由许伟平将所有仪器设备检查，排查安全隐患，调试处于备用状态。? 2、按照医院安全管理目标正确识别病人。 ?3、科室医护之间团结协作，保证沟通有效性?。 4、减少病人因跌倒造成伤害：呼吸内科老年患者较多，为患者做防跌倒、防坠床的安全教育，巡视时注意地板的湿度，患者上下床时扶助病人；正确使用床栏及约束带。做好警示标识。 5、改善用药的安全性：组织全科护士学习科室重点药物、垂体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明、多巴胺、氨茶碱等的注意事项及观察重点；科室老年患者居多，心肺功能较差，液体要注意控制滴速；?把好液体质量关，查对好每一个环节。 6、减少护理所致感染风险：做好呼吸科消毒隔离，接触每位病人前后洗手，特殊细菌感染患者，做好隔离工作。 7 、合理安排治疗时间，经常巡视病房，及时更换输液。 三、控制各项护理流程质量? 1、氧疗质控：为了使呼吸内科患者缺氧症状得到改善，接受氧疗方案达到氧疗的效果，责任护士为每位患者制定个性化氧疗方案，每日给氧气湿化瓶更换蒸馏水，不够时随时添加。根据病情及患者生活习惯决定氧疗时间。并做好氧疗安全知识的宣教。 ? 2、提高痰液标本质量，达到检验标准，为患者详细讲解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，为医生判断病情、制定治疗方案、评估治疗效果提供准确的依据。 ? 3.行胸腔闭式引流者，防止引流管的脱落引起患者的病情加重，严密观察引流管情况，班班交接，重点宣教引流管脱落后的处理措施。做好导管警示标识。 ? 4.重视咯血的患者，严防大咯血窒息，无论咯血量多少，均需在患者床头备好吸引装置，并告知病人及家属活动、饮食等各项注意事项。 5. 进行心电监护的患者，要随时观察心电波形，防止导线的脱落，电