呼吸系统疾病好发相关因素.docVIP

临床营养科业务学习 时间：2013-3-29 地点：营养科办公室 主讲：曾荣城主任 参加人员：曾荣城主任、刘春冬、文丽英、陈礼芬、陆玉凤 主要内容：呼吸系统疾病 一、呼吸系统疾病好发的相关因素 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 二、症状 咳嗽 发作性干咳----咳嗽型哮喘； 长年咳嗽，冬季加重----慢支； 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎； 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道。 咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染； 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩； 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染； 粉红色泡沫痰-----肺水肿； 咖啡样痰-----肺阿米巴病； 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅； 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染； 咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘； 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰； 慢性进行性气促-----慢阻肺； 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎； 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞； 胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。 三、呼吸系统疾病 1、急性上呼吸道感染，简称上感，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。主要病原体是病毒，少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。多发于冬春季节，多为散发，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎。 临床表现可有不同的类型：普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽－扁桃体炎。 2、流行性感冒型： HYPERLINK /view/11194.htm \t _blank 流行性感冒简称 HYPERLINK /view/28672.htm \t _blank 流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、 HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热（39-40度），全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。 3、急性气管-支气管炎：是由于生物性或非生物性致病因素引起的气管-支气管黏膜急性炎症。起病往往先有上呼吸道感染的症状，如 HYPERLINK /view/530107.htm \t _blank 鼻塞、 HYPERLINK /view/1600238.htm \t _blank 流涕、 HYPERLINK /view/2514774.htm \t _blank 咽痛、声音嘶哑等。在成人， HYPERLINK /view/84307.htm \t _blank 流感病毒、腺病毒和 HYPERLINK /view/59758.htm \t _blank 肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的 HYPERLINK /view/54015.htm \t _blank 急性支气管炎常无这些表现。大多先有 HYPERLINK /view/453052.htm \t _blank 上呼吸道感染症状，如 HYPERLINK /view/43167.htm \t _blank 咳嗽、 HYPERLINK /view/35149.htm \t _blank 发热等。体温可高可低，但多为低热，少数可达38～39℃，可持续数天或持续2～3周。病初为单声干咳或咳出少量粘液痰，以后随病情发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。经过3～10天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。年长儿全身症状较轻，可有头痛、疲乏、食欲不振。 4、肺部感染性疾病 （1）肺炎 HYPERLINK /il_sii_27.htm \t _blank 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。 HYPERLINK /il_sii_118.htm \t _blank 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病