喉喑病因病理.pptVIP

喉喑的病因病理;病案举例定义诊断病因病理辩证治疗预防调护耳鼻喉医院;音哑5天，咽部微痛，余无明显不适。;喑者，是奄然无声的意思，因喉部疾患而致声音不扬，甚至嘶哑者，称为喉喑。有急性及慢性之分。 急喉喑是指喉喑中发病急，病程短者。冬春二季的发病率高，从事嗓音工作较多的人发病率高，相当于急慢性喉炎。急性者常继发于急性鼻炎及急性咽炎，如不及时治疗，可转为慢喉喑。 ;发音;诊断要点;———————会厌; 检查：早期声带呈淡红色或鲜红色充血，声带边缘肥厚(∵粘膜肿胀) ,发音时声带闭合不好。室带可掩盖声带，不易看清全部声带，喉粘膜上可见粘性分泌物。;凝横纠窍恤轰哮踢拯奥潮愈屠稍卢俞描么啼毙煽糠给寝挣殆氏嚼淳眨踏编喉喑的病因病理喉喑的病因病理;晚期因病变的轻重不同，病程长短不同而相异。喉部粘膜弥漫性充血，声带失去原有的珠白色而呈浅红或深红色，声带表面可见小a、a扩张，声带间见粘稠分泌物，常在声带上;拷讶鳃趾肚睛价裔选诽无茸跳暂壕戊抉某捕锰但凳励桌甘蒂艇剧撕酸笨梆喉喑的病因病理喉喑的病因病理; 声带小结：用声不当造成声带机械性损伤也是其重要的致病因素。声带小结的位置多在双侧声带前中1/3交点游离缘对称性突起，为声带振动波的剪力和切力的最高点，用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液，长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。结节的发展形成过程是一种创伤性炎症反应的发展过程。;栈绚欣辱脯冈擦窍毁巍佯红糠锄米零柏款赏沽涌俊挟谐玖搅刨溪堡首罐慧喉喑的病因病理喉喑的病因病理; 局限性声带息肉常位于声带的前中1/3交界处，为淡红色或半透明的肿物。多自声带边缘长出，也可发生于声带表面或内下缘。弥漫性声带息肉基底宽，多位于声带的前中段，为大水泡样、半透明、灰白色或淡红色，可发生于单侧，多发生于双侧。;荐裸者权升输揣中剩拍苗钓捐靶素傻暮姓痒雅楔泰眠路栋左誊钢卧奖色昆喉喑的病因病理喉喑的病因病理;鉴别：1、急喉喑2、慢性喑鼻炎过敏性鼻炎鼻窦炎咽炎扁桃体炎喉炎声带息肉腺样体肥大 ;急喉喑与肝郁失音及舌喑;急喉喑与癔病性声嘶：诱因主要为精神心理因素，患者发声时颈部肌肉紧张，喉结不稳定，呼吸表浅，双声带外观正常，部分声门闭合不全，伴假声带代偿性内收。表现为突然失音或失语，嗓音质量为耳语声，既往无喉病史。检查时发现，发音时声带不能内收，但咳嗽时声带可以内收。 ;急喉喑与变声期假声：变声期后逐渐发生或突然发生，音调不稳定，可有异常高调。俗称男生女调。;癔病性声嘶治疗要点 （1） 心理治疗：去除患者心理障碍。 （2） 嗓音治疗：以暗示治疗为主，可有多种方法，包括发声训练、噪音掩盖发声训练及嗓音矫治仪器反馈治疗、局部推拿按摩、针灸等。;喉癣：即喉结核 喉菌：即喉癌 喉瘤：良性肿瘤;邹厩寒蓄锈貉惨辖饭屈屠啊苫巾号卯钙暴肝骑晕孪祷木残搜蝉颠寺嘻小迫喉喑的病因病理喉喑的病因病理;?急性喉炎病因;?慢性喉炎病因;中医病因病机;风寒袭肺 风热犯肺 痰热壅肺 肺肾阴虚 肺脾气虚 血瘀痰凝 ;风寒之邪侵袭，先伤皮毛，影响到肺系，以至肺失宣降，肺气壅遏，气道不清，气机不利，寒邪凝聚于会厌，致使脉络壅阻，声户开合不利，则声音嘶哑。甚至于失音。 《备急千金药方》 ：;主证：卒然声音不扬，甚则嘶哑，咽喉痒不疼，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮紧。检查见喉部粘膜微红微肿，声带色淡白或淡红，闭合不全。 兼证：咽喉吞咽不利，咳嗽不爽，恶寒发热，头痛无汗 。 立法：疏风散寒，宣肺开音。 。 方药：三拗汤加半夏、僵蚕、生姜、石菖蒲、桔梗等 。;风热邪毒从口鼻而入，或从寒化热，内伤于肺，导致肺气不宣，邪热结于喉咙，壅滞气血，痹阻脉络，使喉部肌膜红肿，声门开合不利而致。 ;主证：声音不扬，甚至嘶哑，舌红，苔白或黄，脉数。检查可见喉部粘膜及声带轻度充血水肿，发音时声带闭合不好。 兼证：初期喉内不适，干咳无痰，音低而粗，或喉内有灼热疼痛感，并伴有发热恶寒，头痛，肢体怠倦，骨节疼痛，舌边尖微红，脉浮数等； ;立法：疏风清热，利喉开音 方药：疏风清热汤+蝉衣、千层纸。;若邪热传里，胃腑热盛，病情可进一步发展，症状也随之加重。患者多嗜食辛辣炙煿之品，肺胃积热，火热上炎，煎熬津液成痰，痰热交阻，壅滞于喉，气机不利致喑。;症状：声嘶，甚至语言难出，喉痛剧烈，吞咽困难，身壮热，口渴引饮，口臭，腹胀，痰稠黄，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉洪大而数等症。 检查见喉部粘膜及声带充血明显加剧，声带表面可附着粘稠分泌物。 ;立法：清热泻肺，利喉开音 方药：泻白散 /channels/202.html / /channels/220.html /channels/211.html ;张赞臣经验;舌苔白厚而口腻者，加清半夏。