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5C培训模拟试题及其答案解析,重症医学专科资质培训班模拟考试

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准，以下描述错误的是：

A.发病时间：已知临床诱因后≤7天内出现

B.氧合指数（PaO?/FiO?）：轻度201300mmHg，中度101200mmHg，重度≤100mmHg（需PEEP/CPAP≥5cmH?O）

C.胸部影像学：双肺透亮度增加，无实变影

D.排除心源性肺水肿（如PCWP≤18mmHg或无左心房高压临床证据）

2.脓毒症休克患者液体复苏时，首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉（HES）

D.高渗盐水（3%氯化钠）

3.患者男性，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”入ICU，血压75/40mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持），CVP8mmHg，乳酸4.2mmol/L。此时最关键的监测指标是：

A.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

B.动脉血气分析

C.床旁心脏超声

D.尿乳酸水平

4.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的置换液剂量，目前推荐的目标是：

A.12L/h

B.23L/h

C.34L/h

D.≥4L/h

5.患者因“急性胰腺炎”入ICU，查体：T39.5℃，HR135次/分，BP88/50mmHg，R32次/分，SpO?89%（FiO?0.6），腹部膨隆，全腹压痛。此时优先处理措施是：

A.立即行腹腔穿刺引流

B.经验性使用广谱抗生素

C.机械通气改善氧合

D.快速液体复苏（30ml/kg晶体液）

6.关于去甲肾上腺素的临床应用，以下说法正确的是：

A.主要激动β受体，增加心肌收缩力

B.脓毒症休克患者首选，目标是维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.可导致心率显著增快，故禁用于心源性休克

D.外周静脉输注时无需警惕组织坏死风险

7.患者女性，48岁，诊断“重症肺炎、ARDS（重度）”，机械通气参数：Vt420ml（理想体重60kg），FiO?0.8，PEEP14cmH?O，平台压32cmH?O，血气：PaO?68mmHg，PaCO?48mmHg。此时应优先调整的参数是：

A.降低潮气量至360ml（6ml/kg）

B.增加PEEP至16cmH?O

C.提高FiO?至0.9

D.延长呼气时间，降低平台压

8.急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，1期的诊断标准是：

A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.51.9倍；或尿量0.5ml/kg·h持续612小时

B.血肌酐增至基线2.02.9倍；或尿量0.5ml/kg·h持续≥12小时

C.血肌酐增至基线≥3.0倍或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）；或尿量0.3ml/kg·h持续≥24小时

D.需肾脏替代治疗；或尿量0.3ml/kg·h持续≥48小时

9.患者男性，72岁，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入ICU，机械通气后出现人机对抗，SpO?85%，HR140次/分，BP160/95mmHg。此时最合理的处理是：

A.立即静脉注射吗啡镇静

B.调整通气模式为压力支持（PSV）

C.检查气管插管位置及管道是否通畅

D.静脉注射肌松药（如顺阿曲库铵）

10.关于乳酸的临床意义，以下说法错误的是：

A.血乳酸升高仅提示组织缺氧

B.乳酸清除率（24小时）10%提示预后改善

C.脓毒症患者乳酸≥2mmol/L需警惕器官功能障碍

D.肝脏功能障碍可导致乳酸清除减少

11.患者因“多发伤、失血性休克”行急诊手术后入ICU，术后6小时尿量200ml（体重70kg），血肌酐130μmol/L（基线70μmol/L），血钾5.8mmol/L。此时最紧急的处理是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.葡萄糖酸钙10ml静脉推注

C.胰岛素+葡萄糖静脉输注

D.立即启动CRRT

12.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断，以下指标不符合的是：

A.呼吸系统：PaO?/FiO?≤200（未机械通气）或≤150（机械通气）

B.循环系统：收缩压≤90mmHg需血管活性药物维持

C.肾脏：血肌酐≥177μmol/L或尿量0.5ml/kg·h

D.肝脏：胆红素