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临床输血不良反应试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.输血后15分钟内出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无明显血压下降及呼吸困难，最可能的输血不良反应是：

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.输血相关急性肺损伤（TRALI）

D.细菌污染反应

2.关于输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的描述，错误的是：

A.多发生于免疫功能缺陷患者

B.临床表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常

C.预防关键是输注辐照血液制品

D.通常在输血后24小时内发病

3.输血过程中患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压160/100mmHg，首先考虑：

A.循环超负荷（TACO）

B.TRALI

C.过敏反应

D.急性溶血性反应

4.血小板输注无效的主要原因是：

A.患者存在HLA抗体

B.血小板保存时间过长

C.输注速度过慢

D.患者体温正常

5.诊断细菌污染性输血反应最直接的依据是：

A.输血后突发高热伴休克

B.血袋剩余血液细菌培养阳性

C.外周血白细胞显著升高

D.患者出现DIC表现

6.迟发性溶血性输血反应（DHTR）多发生于输血后：

A.13天

B.414天

C.1530天

D.12个月

7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型影像学表现是：

A.双肺多发结节影

B.双肺弥漫性肺泡浸润影（“白肺”）

C.单侧肺实变

D.肺纹理增粗

8.轻度过敏反应（仅皮肤瘙痒、荨麻疹）的首要处理措施是：

A.立即停止输血

B.皮下注射肾上腺素0.3mg

C.静脉注射地塞米松5mg

D.减慢输血速度，口服抗组胺药

9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是：

A.RhD血型不合

B.ABO血型不合

C.RhE血型不合

D.Kell血型不合

10.预防非溶血性发热性输血反应最有效的措施是：

A.输注去白细胞血液制品

B.输血前使用地塞米松

C.减慢输血速度

D.输注洗涤红细胞

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.急性溶血性输血反应的常见诱因包括：

A.ABO血型错误输注

B.Rh血型不合

C.输注保存超过35天的红细胞

D.受血者存在冷凝集素

2.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：

A.老年心力衰竭患者

B.婴幼儿

C.慢性贫血（Hb长期＞80g/L）

D.低蛋白血症伴水肿患者

3.输血后出现严重过敏反应（喉头水肿、低血压）的处理措施包括：

A.立即停止输血

B.保持气道通畅（必要时气管插管）

C.静脉注射肾上腺素（1:1000，0.51mg）

D.快速输注晶体液扩容

4.迟发性溶血性输血反应的实验室检查特点有：

A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性

B.血清游离血红蛋白升高

C.血浆结合珠蛋白降低

D.外周血涂片可见球形红细胞

5.输血相关急性肺损伤（TRALI）与循环超负荷（TACO）的鉴别要点包括：

A.发病时间（输血中或输血后6小时vs输血后数分钟至数小时）

B.中心静脉压（CVP）升高（TACO常见）

C.脑钠肽（BNP）水平（TACO升高）

D.肺动脉楔压（PAWP）（TACO升高）

6.细菌污染性输血反应的病原体多为：

A.大肠杆菌（需氧菌）

B.铜绿假单胞菌

C.耶尔森菌（嗜冷菌）

D.表皮葡萄球菌（皮肤定植菌）

7.输血后紫癜（PTP）的特点包括：

A.多发生于经产妇或有输血史的女性

B.血小板计数急剧下降（＜20×10?/L）

C.血清中存在抗HPA1a抗体

D.输注血小板可加重病情

8.预防输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的措施有：

A.输注辐照血液制品（剂量≥25Gy）

B.选择HLA相合的供者

C.对免疫缺陷患者避免输注新鲜全血

D.输血前使用免疫抑制剂

9.关于输血不良反应报告流程，正确的是：

A.立即停止输血，保留剩余血液及输血器具

B.通知输血科（血库）及临床主管医生

C.采集患者血样进行重复血型鉴定、DAT试验

D.24小时内填写《输血不良反应回报单》上报

10.洗涤红细胞适用于