疼痛种类和治疗.docVIP

按：日常生活中，很多人经常被各种各样的疼痛所困扰，《人民日报》特邀卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发同志撰写系列文章，对各种疼痛类疾病的症状、病因、预防和治疗的方法进行阐述。现转给大家，希望能给那些为痛所扰的人们带去福音。 合理用药缓解头痛（健康之道·专家话疼痛①） 樊碧发 《 人民日报 》（ 2012年02月02日 19 版） 　　头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 　　偏头痛 偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。 　　偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。 　　颈源性头痛 颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 　　颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 　　颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。 　　丛集性头痛 丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。 　　丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 　　头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物（二氢麦角胺），对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。 　　紧张型头痛 紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。 　　紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。 　　本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。 慢性疼痛需综合治疗（健康之道·专家话疼痛②） 樊碧发 《 人民日报 》（ 2012年02月09日 19 版） 　　●慢性疼痛超过1个月，应前往疼痛专科医院或疼痛科室就诊 　　●需要采取药物、神经阻滞、神经调节等多学科综合治疗措施 　　慢性疼痛是指持续1个月以上的疼痛。据估计，中国有1亿以上的慢性疼痛患者。 　　一般而言，急性疼痛是一种症状，而慢性疼痛则是一种疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。人体的许多部位都会遭到各种慢性疼痛的频繁“侵袭”。通常，慢性疼痛主要包括肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛、骨质疏松症、癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、肩周炎、网球肘、血管相关性疼痛、截肢后疼痛等40多种。慢性疼痛的频繁“发威”，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至自杀等后果。 　　慢性疼痛最大的危害在于降低生活质量。因此，专家建议，当出现慢性疼痛超过1个月，应前往疼痛专科医院或疼痛科室就诊。在疼痛治疗领域，除了药物和物理等基础治疗外，还有激光、针灸、牵引、推拿、正骨、中药熏蒸和心理治疗等。近年来，疼痛治疗领域出现了特有的专科技术，如神经阻滞、神经射频消融、椎间盘减压、臭氧治疗、椎体成型、植入神经刺激器或镇痛泵、椎管内窥镜治疗等。多种治疗方法联合使用，可以达到快速止痛的效果。 　　治疗难治性顽固性慢性疼痛，当今最先进的两种技术是脊髓电刺激和鞘内吗啡泵治疗。脊髓刺激法是将刺激电极植入脊髓的一项镇痛技术，总有效率约80％。当口